每次来月经都很难受怎么办

阴桂云 副主任护师 古县妇幼保健计划生育服务中心

擅长：子宫肌瘤

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你好，很高兴回答你的问题，根据你的描述，你是经期综合症经期综合症是指在经期或行经期前后发生的下腹部疼痛，常伴随有恶心、呕吐、腹泻等，严重的可出现面色苍白、手脚冰冷、冷汗淋漓等症状，并伴随月经周期反复发作。多见未婚或未孕的女性，往往生育后就会减轻或消失。

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经期综合症
经期综合症是指在经期或行经期前后发生的下腹部疼痛，常伴随有恶心、呕吐、腹泻等，严重的可出现面色苍白、手脚冰冷、冷汗淋漓等症状，并伴随月经周期反复发作。多见未婚或未孕的女性，往往生育后就会减轻或消失。
简要介绍
有些妇女在月经来潮前或经期中出现反常现象，如在情绪上：烦躁、愁闷、抑 郁、多疑、为鸡毛蒜皮的小事与人争吵；在工作和生活上：不能很好工作、学习和料理家务，夜间辗转反侧，难以入眠；在身体上：疲乏、头痛、乳房及胸胁胀痛、不思饮食、低热等。这种病医学上称为“经前紧张综合症”，多发生于青壮年妇女，一般没有品质性病变，月经过后，症状缓解或消失。它往往会给家庭生活带来不愉快，甚至造成感情破裂，影响家庭和睦。月经，是成熟女性的“钟摆”，一般没有什么不适。但也有少数女性除可出现心烦、失眠、水肿、腹痛、腰痛等一般反应外，还可能发生下列“怪病”。

经期综合症
月经疹
每逢月经来潮前2－3天皮肤瘙痒、出现疱疹、起红斑或发生紫癜等。皮疹多发生于颜面、前胸、后背及四肢等部位，随着月经结束，皮疹和瘙痒症状便不治自愈。对月经疹和瘙痒较重、影响睡眠者，可服用赛庚啶、扑尔敏等脱敏药。
经前期牙痛
有的人在月经前一两周内，秘凉拌菜或喝冷饮时，便会发生瞬间剧烈牙痛，顷刻即止。这是因为在月经周期前，牙髓和牙周粘膜血管因重量影响而扩张充血、当牙本质受到冷的刺激后则发生阵痛。此病并非牙疾患，故无需治疗。
经期头痛
现代医学研究证实，在月经期间，女性体内雌激素与孕酮分泌的失调是经期头痛的根本原因。口服麦角胺咖啡因、谷维素或服用元胡止痛片、加味逍遥丸均有一定效果。
经期口唇疱疹
这是月经期机体的抗力降低、体内潜伏疱疹病毒活动有关。常在经前1－2天至行经2－3天内发生，以口唇多见，亦见于眼睑、鼻孔周缘、阴唇边缘,可用桑树汁涂擦，不要搔剥，以免引起继发 感染。

经期综合症
经前鼻塞
每至月经出现鼻塞症状，究其缘由，是鼻腔粘上皮与女性生殖器官之间存在着生理方面的联系。卵巢激素的变化可使鼻粘膜发生充血、肿胀和渗液，从而导致鼻塞。可用鼻通或滴鼻净点鼻，每日3－5次。
经期咯血
有的妇女在行经前3－4天或经期也可能发生咯血，待月经干净后即不药而愈。现代医学研究证明，经期咯血是因体内雌激素显著变化而引起地气管血管充血，渗透性增加的缘故。治疗这种月经病，可在医生指导下肌注黄体酮。
月经期美尼尔氏症
此病中年妇女多见，月经来潮时突然眩晕，耳鸣、视物旋转、恶心欲吐，一般只需卧床休息，眩晕严重者可适当用镇静剂及少量利尿药。
月经期心律失常
以早搏、心动过速、心动过缓、阵发性室上性心动过速多见。症发时注意多休息，适量服用镇静药。
症状
经期综合症之痛经：在经期前的一两天一旦感觉小腹部疼痛，立刻开始服用布洛芬等镇痛药，直到月经开始，如果开始后疼痛症状没有减轻，可以继续服用2-3天。
经期综合症之情绪焦躁：在经期开始前的一个星期可以用每天多睡一个小时的时间来避免易怒的情绪。不要中止健身，运动可以舒缓神经，避免大量化学物质涌入血管让你头脑发热。 经期综合症之月经前肥胖：受荷尔蒙变化的影响，通常女性排卵期(通常为两次月经之间约15天前后)结束后身体就会出现不同程度的水肿，并且让你对高盐分口味的食物胃口大开，因此应该尽量控制含有高钠成分的零食小吃，并大量饮水帮助身体排出组织内的积液。

经期综合症
经期综合症之乳房敏感：体内黄体酮含量的升高会让你的乳房变得敏感，轻轻触碰就会感觉疼痛难忍，可以服用维他命E药片和止痛片来缓解症状。
另外还有些妇女在月经来潮前或经期中出现反常现象，如在情绪上：烦躁、愁闷、抑郁、多疑、为鸡毛蒜皮的小事与人争吵;在工作和生活上：不能很好工作、学习和料理家务，夜间辗转反侧，难以入眠;在身体上：疲乏、头痛、乳房及胸胁胀痛、不思饮食、低热等。这也是经期综合症的症状，多发生于青壮年妇女，一般没有品质性病变，月经过后，症状缓解或消失。它往往会给家庭生活带来不愉快，甚至造成感情破裂，影响家庭和睦。
原因
一是从生物学角度看显然要涉及月经周期中固有的性激素的波动。月经周期中无论是性激素，还是垂体都将发生一系列变化，它们都会通过一定的神经机制影响着妇女的心理活动和行为，引起一些情绪变化。情绪变化和紧张反过来也能影响生殖激素的水平，并导致排卵抑制和周期紊乱。
临床表现
有关PMS症状多达150余种，但每一病人并不都具备所有症状，各人有各自的突出 症状，严重程度亦因人因时而异，并非固定不变，但症状的出现与消退同月经的关系则基本固定，为本病特点。生育力和孕产次与PMS无关联。病期持续长短不一，症状严重需治疗者病期较长，约有40%病人病期持续1～5年。10%可持续10年以上。 典型症状常在经前1周开始，逐渐加重，至月经前最后2～3天最为严重，经后突然消失。有些病人症状消退时间较长，渐渐减轻，一直延续到月经开始后的3～4天才完全消失。另有一种不常见的类型，即双相型，有两个不相联结的严重症状阶段，一在排卵期前后，然后经一段无症状期，于月经前1周再出现典型症状，以往称之为经间期紧张，由于其临床症状及发病机理与本病一致，实际为PMS的特殊类型。

经期综合症
精神症状
包括情绪、认识及行为方面的改变。最初感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡。情绪变化有两种截然不同类型：一种是精神紧张、身心不安、烦躁、遇事挑剔、易怒，微细琐事就可引起感情冲动，乃至争吵、哭闹，不能自制；另一种则变得没精打采，抑郁不乐，焦虑、忧伤或情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社交活动，注意力不能集中，判断力减弱，甚至偏执妄想，产生自杀意识。
液体潴留症状
1.手足、眼睑水肿：较常见，有少数病人体重显著增加，平时合身的衣服变得紧窄不适。有的有腹部胀满感，可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍，偶有肠痉挛。临床经期可出现腹泻、尿频。由于盆腔组织水肿、充血，可有盆腔附胀、腰骶部疼痛等症状。
2.经前头痛：为较常见主诉，多为双侧性，但亦可为单侧头痛，疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部，伴有恶心呕吐，经前几天即可出现，出现经血时达高峰。头痛呈持续性或无诱因性，时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关，易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状。发作时多伴有眼花（视野内出现闪光暗点）等视力障碍及恶心、呕吐。可根据头痛部位、症状的严重程度及伴随症状，进行鉴别。
少女经期综合症更应引起注意
小学生女性经前期综合症的形成也与不良的社会、心理有极显著的关系，如家庭暴力、父母离异、遭受性骚扰、学习困难、惊吓等。它可能在月经初潮开始时就产生，也可能在正常的月经周期内因不良刺激而产生。此外，经前期综合症的严重程度，在很大程度上是因人而异的，这不但取决于心理应激的适应能力，也取决于当时的体验和心理内容。
经前期综合症是一种明显的心身相关的疾病，因此，本病可采用心理治疗为主辅以药物治疗的综合方法。实践证明，父母及家庭成员对经前期综合症女孩的心理支持(包括体贴、安慰、引导等)，能显著地减轻其病症反应。特别在孩子的月经期，父母应满足其心理上的合理需求，融洽亲子感情。破损型家庭的家长或长辈更要注意讲究与孩子的沟通技巧，以抚慰其心灵的创伤，从而有效地促进小学生身心健康发展。
诊断
主要依靠了解病人病史和家族、家庭史。由于许多病人有情绪障碍及精神病症状，故要特别注意这方面的情况。现在临床主要根据下述3个关键要素进行诊断：①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状，如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体 质性症状，如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等;②症状在月经周期的黄体期反复出现，在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次周期第十二天前不再复发;③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。凡符合上述3项者才能诊断PMS。

经期综合症
Mortola(1992)提出了定量(按症状评分)的诊断标准。他通过3年时间，前瞻性调查分析了170例PMS妇女及无症状对照组，发现PMS在情绪、行为、举止方面最常见症状12种、最常见的体质症状10种，它们依次为：疲劳乏力(反应淡漠)、易激动、腹胀气及四肢发胀、焦虑/紧张、乳房胀痛、情绪不稳定、抑郁、渴求某种食物、痤疮、食欲增加、过度敏感、水肿、烦躁易怒、易哭、喜离群独处、头痛、健忘、胃肠道症状、注意力不集中、潮热、心悸及眩晕等。每种症状按严重程度进行评分：有轻微症状，但不妨碍正常生活评1分;中度症状，影响日常生活，但并未躺倒或不能工作评2分;重度症状，严重影响日常生活，无法胜任工作评3分，分别计算卵泡期(周期第三～九天)及黄体期(周期最后7天)7天的总分。诊断PMS的标准为：①黄体期总分至少2倍于卵泡期总分;②黄体期总分至少>42分;③卵泡期总分必须40分应考虑病人为其他疾病。这一方法虽然烦琐，但不致误诊。总之纯粹的PMS，在排卵前必存在一段无症状的间歇期，否则须与其他疾病(仅在月经前症状加剧)进行鉴别。
PMS的症状均非PMS所特有，因而常需与其他疾病鉴别，尤其要与精神病疾患鉴别。首先要注意症状有无周期性出现这一特点，如忽视症状的周期性及经前期出现这一特点，PMS就容易与通常的精神焦虑及抑郁症相混淆，后者在月经周期的3个阶段(卵泡期、排卵期及黄体期)症状相同，严重程度缺乏规律性改变。其次通过卵泡期有无症状存在这一特点与周期性加剧的慢性疾病相鉴别，如常遇见的特发性、周期性水肿，它是一种好发于女性的不明原因水肿，其特征是周期性肿胀及焦虑情绪发作，标志着水电解质平衡失常(醛固酮分泌增加)。与PMS鉴别的依据是它在整个月经周期均可出现症状，而在月经前症状加剧。应用过多利尿剂可能加重症状，以转内科诊治为宜。又如复发性大抑郁症月经前加剧，就难以与PMS鉴别。因此凡具有与PMS同时出现的精神障碍病人，均应首先由精神病学专家诊断，排除精神病后再按照PMS进行治疗。
治疗
由于本病病因及发病机理还不清楚，目前还缺乏特异的、规范的治疗方法，主要是对症治疗。因而，首先明确症状的主要方面，因人而异，对症施治，包括2个方面：①是针对病人的心理病理因素，通过卫生宣教，使病人了解出现症状的生理知识，以协助病人改善对症状的反应，再通过调整日常生活节奏、加强体育锻炼，改善营养，减少对环境的应激反应等方法以减轻症状；②是药物治疗，应用调整中枢神经系统神经介质活性药物，以消退心理、情绪障碍，或应用激素抑制排卵以消除乳房胀痛等严重PMS症状。为便于临床参考，仍按控制主要症状的治疗方案分述如下：

刘国发 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

病情分析：
根据你提供的情况，一般的考虑是宫寒引起的症状，及时的自我调理，可以改善症状的。
指导意见：
首先需要注意饮食的调理，清淡容易消化的食物，忌辛辣刺激生冷的食物，