双肾结石，左肾积水，如何治疗。

毛长青 主任医师 郑州市第一人民医院 三甲

擅长：前列腺增生，前列腺炎，前列腺肿瘤，尿路结石，男科疾病

提问

双肾结石，左肾积水，如何治疗。

朱杏娣 主治医师 上海新科医院

擅长：她多年来精心专攻非手术治疗"分娩排石法"即"胆管扩张 法",原理是通过药物的作用,使肝脏大量分泌胆汁,胆囊加强收缩,生产压力使结石位移、嵌顿,同时胆管高度松弛、扩张、促使排石.曾多次在中药杂志上发表文章,以及担任编委。

提问

"肾脏内结石数目达到两颗或两颗以上被称为多发性肾结石。多发性肾结石的数量、大小、形状、所在部分和有无感染等并发症都会影响肾结石发作时的症状。多发性肾结石的症状主要包括肾绞痛，血尿、脓尿，急性梗阻性少尿、无尿和慢性肾功能衷竭。相对于只有一颗结石的结石病，多发性肾结石的症状表现得更为明显。多发性肾结石的症状表现：⑴慢性肾功能衰竭：
一般来说，5mm以下的肾结石，以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石，首选体外碎石。特别提醒大家注意的是，不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石，应当诊断明确后再进行碎石。2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。开放手术取石的应用已经越来越少了，在合并泌尿系统解剖异常时，可以开放手术治疗解剖异常同时取石。在上世纪80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗。⑵急性梗阻性少尿、无尿：急性肾绞痛常伴明显肉眼或镜下血尿。结石停止移动数天后，血尿消失。结石若合并感染，则血尿和脓尿同时发生。个别由于肾结石长期刺激，导致肾内上皮化生，芦至发生磷状上皮癌，这时将呈持续性严重血尿。少数结石引起完全性阻塞时可无血尿。⑶独肾（对侧肾缺如或无功能）患者或双侧输尿管结石，可引起急性梗阻性少尿或无尿。临床表现，般为急性梗阻少尿或无尿、侧肾区疼痛、尿毒症、心力衰竭、高血压；高血钾及严重酸中毒。⑷肾绞痛：患者肾区疼痛不明显，甚至无自觉性疼痛，主要表现为贫血、心力衰竭、腹部包块或原因不明的发热，胃肠症状，泌尿系感染，极易 造成误诊。独肾或双侧肾结石患者，若结石长期阻塞或合并感染，可造成慢性肾功能衰竭。"