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求救:红眼病未痊愈,青光眼高发,能否行眼球摘除手术?

发病时间:不清楚

患者性别:女 患者年龄:54
详细病情及咨询目的:
2004年眼球穿通伤。
2005年7月上海眼耳鼻喉科医院白内障手术,术后28天发青光眼。
2005年11月本地医院抗青光眼手术(小梁切除)。术后1月眼压升高,后一直用派立明降眼压。
2007年10月眼压频繁高发,药物无法控制(醋氮酰氨+派立明+阿法根)均无效,每日要挂甘露醇350ml).
2007年10月22-23日上海眼耳鼻喉科医院再次抗青光眼手术(小梁切除)。
10月26日眼压升高,10月30-11月9日上海眼耳鼻喉科医院住院,经(每日克林霉素+地塞米松+按摩)眼压正常出院。
11月14日再次因高眼压住院。准备行减压阀手术。16日在医院被感染红眼病,20日在眼压极高情况下被迫出院。
11月26日,27日分别做角膜细菌鉴定,12月3日报告为金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌。在家用a氧氟沙星+硼酸b左氧氟沙星可乐必妥+润洁氯霉素,a和b交叉每小时滴眼。
12月10日再次角膜细菌鉴定,现报告未出,但我妈情况危急,眼压极高,疼痛难忍,每日要用(醋氮酰氨+马来酸噻吗洛尔眼药水+甘露醇) 视力只有光感。
请问这种情况下能做眼球摘除手术吗?



本次发病及持续的时间:2007年10月1日至今
病史:
2004年眼球穿通伤。
2005年7月上海眼耳鼻喉科医院白内障手术,术后28天发青光眼。
2005年11月本地医院抗青光眼手术(小梁切除)。术后1月眼压升高,后一直用派立明降眼压。
2007年10月眼压频繁高发,药物无法控制(醋氮酰氨+派立明+阿法根)均无效,每日要挂甘露醇350ml).
2007年10月22-23日上海眼耳鼻喉科医院再次抗青光眼手术(小梁切除)。
10月26日眼压升高,10月30-11月9日上海眼耳鼻喉科医院住院,经(每日克林霉素+地塞米松+按摩)眼压正常出院。
11月14日再次因高眼压住院。准备行减压阀手术。16日在医院被感染红眼病,20日在眼压极高情况下被迫出院。
11月26日,27日分别做角膜细菌鉴定,12月3日报告为金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌。在家用a氧氟沙星+硼酸b左氧氟沙星可乐必妥+润洁氯霉素,a和b交叉每小时滴眼。
12月10日再次角膜细菌鉴定,现报告未出,但我妈情况危急,眼压极高,疼痛难忍,每日要用(醋氮酰氨+马来酸噻吗洛尔眼药水+甘露醇) 视力只有光感。
请问这种情况下能做眼球摘除手术吗?



辅助检查:
11月26日,27日分别做角膜细菌鉴定+菌种鉴定+药敏试验,报告有金黄色葡萄球菌,溶血葡萄球菌

s*******8 2007-12-14 23:30 投诉

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精选回答(1)

肖月影 主任医师 北京民众眼科医院

擅长:眼科准分子激光手术

提问

您好,她的病情比较复杂,外伤后引起的青光眼发复发作,是难治性青光眼.现在保守治疗降压不明显,可能还合并了角膜炎等.一般情况下,尽量通过手术或药物控制症状,尽量不摘除眼球.除非有严重的球内感染,保守治疗无效,眼球萎缩等.当然,您还是要听听当地专家检查后的意见.祝您健康快乐.

2007-12-15 00:13

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为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗,得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同,使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时,铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人(≥18岁)由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时(如患者不能耐受口服给药等)可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染,建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7~14天治疗方案:治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株(MDRSP*)]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注:MDRSP(多重耐药性肺炎链球菌)指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株:青霉素(MIC≥2μg/mL),二代头孢菌素(如头孢呋辛)、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10~14天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染(轻度至中度),包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案:治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染(轻度至中度)。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染: 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染(轻度至中度)。 吸入性炭疽(暴露后) 适用于吸入性炭疽(暴露后)的治疗,在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时,才能使用左氧氟沙星长期治疗。

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