专题在线主题：进一步认识输卵管性不孕

王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院

擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产

提问

专家您好！ 我婚后多年都没有怀孕，医生说是输卵管有粘连，请问我的输卵管为什么会有粘连呢？该怎么治疗呢？
　　
王蕊：输卵管粘连是输卵管炎症最常见的一种表现，情况严重时会导致女性不孕症。输卵管粘连多是由于生殖系统感染没有及时治愈或手术感染引起的，具体原因有可能是：邻近器官的炎症蔓延、月经期不注意卫生、妇产手术后感染、产后或流产后感染等等；目前治疗输卵管粘连的最有效方法有：
　1、宫腹腔镜联合微创手术：是目前国内用于诊断和治疗不孕症的“金标准”，可以准确、快速、有效的解决因输卵管阻塞、粘连造成的不孕，手术创伤小、恢复快。
　　2、输卵管导丝介入再通术：在x光机电视系统监视下，使用COOK导丝介入进行子宫输卵管造影再通术，此技术具有不麻醉、不开刀、无痛苦等优点，能有效疏通两侧梗阻的输卵管。该疗法对输卵管阻塞、粘连造成的不孕症治疗具有针对性强、治愈率高等优点。

王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院

擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产

提问

专家您好！ 请问输卵管阻塞后会影响排卵吗？
　　
王蕊：输卵管阻塞和是否排卵没有直接关系。
　　输卵管是精卵结合的重要生殖通道，起着对精子与卵子以及精卵结合后受精卵的运输作用，卵子的流动也要借助输卵管的蠕动功能。输卵管对拾卵、获精、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。而排卵是指卵泡发育成熟后，突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，最后破裂，排出卵巢。卵子从卵巢里排出来的，与输卵管没有联系，能否排卵只与卵巢功能是否正常有关。
　　虽然输卵管堵塞与排卵没有直接的联系，但是当输卵管堵塞后，由于炎症或是粘连可能会导致受精卵的运输受到影响，这样就容易引起不孕，所以女性朋友仍需谨慎。

王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院

擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产

提问

王主任，您好！医院检查我有输卵管积水，所以会不孕，建议我手术，请问这个一定要通过手术治疗吗？

王蕊：输卵管积水是否需要手术要看病情的严重程度，如果积水量比较少，可保守治疗。治疗方法和慢性输卵管卵巢炎相同，内治法和外治法可同时应用。有时积水的输卵管与卵巢相互粘连，并且与卵巢中的卵泡囊肿相互贯通，从而形成输卵管卵巢囊肿，若输卵管积水量较大，或已经形成较大的输卵管卵巢囊肿，一般保守治疗效果不好，应考虑输卵管积水手术治疗。
其实不管是选择药物治疗还是手术治疗，只要能快速的治愈这种妇科疾病就是最好的方法，具体选择治疗方法时候，还要考虑到导致这种妇科炎症的原因，因为对症下药才能获得最佳的效果。

王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院

擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产

提问

专家，您好！请问通过妇科B超检查能不能知道卵巢和输卵管有没有造成不孕的问题？
　　
王蕊：妇科B超检查虽然是临床上不可替代的检查，但它还是有一些局限性的。B超只能看出卵巢的形状、大小、有无囊肿、多囊等改变；输卵管只能看到有无异常增粗增大的情况，盆腔有无积液，子宫有无异常等。如果想检查输卵管是否通畅、是否有粘连，则就需要通过更进一步的检查了。

王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院

擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产

提问

专家您好！看了不孕门诊后，医生说我需要做输卵管通液，但我听说会很疼，是这样吗？
　　
王蕊：输卵管通液术是有效治疗输卵管堵塞的手术方法之一，所以疼痛在所难免，但是这种疼痛的程度是人们完全可以承受的，因此不必过度担心。
　　由于整个过程都依靠医生手动操作，不同医生操作时用的力气不同，感觉自然也不一样。另外与病人的个体差异也有关联，有的病人子宫体积大，有的体积小，那注入的药液肯定也有差异，但是通液时看不到子宫体积的大小，所以每个人感觉不一样。但是此种检查比较安全、无需麻醉、检查费用较低，能为患者所接受。总之输卵管通液手术是有一定的疼痛感的，但时间不会太久，也不是很剧烈。

王蕊 主任医师 北京玛丽妇婴医院

擅长：输卵管复通术、子宫肌瘤、宫内膜异位，不孕不育、习惯性流产

提问

王主任，您好！我婚后两年都没有怀孕，前几天做了检查说是输卵管有问题造成了不孕，可我一直都很健康啊，怎么输卵管就会出现问题呢？ 该怎么治疗呢？
　　
王蕊：能够引起输卵管性不孕的原因有很多，比如输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕，具体原因还得通过进一步检查才能知道。关于治疗，输卵管性不孕一直是妇产科的难治病症，以前对输卵管性不孕治疗方法多采用输卵管通水、通气等检查治疗，由于存在盲视、过敏、并发感染、血管损伤等缺陷，治疗率甚微。建议您用宫腹腔镜联合技术的全新疗法，实施点对点的疏通，快速、有效地解决输卵管的问题，这也是目前成功率最高的助孕术。