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妊娠合并甲亢的症状
补充说明：妊娠合并甲亢的症状
没**的 2008-04-16 13:05
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董树林 主治医师 巴中体检门诊部
擅长：擅长消化内科，心内科，呼吸内科和血液内分泌科，小儿内科的常见病和多发病的诊治。
提问
甲亢是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺素分泌过多所致。妊娠期甲亢多是Graves病（原发性甲状腺功能亢进症），主要由自身免疫亢进引起，特征有弥散性甲状腺肿和突眼。中、重度甲亢及症状未控制者的流产率、妊娠期高血压病发生率、早产率、小样儿发生率及围生儿死亡率增高。甲状腺刺激抗体（TSAb），或甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）可从母体转移到胎儿，导致胎儿和新生儿甲亢。个别孕妇因分娩、产后出血、感染可诱发甲亢危象。通过细心监护、治疗可使母亲及胎儿、新生儿的发病率及死亡率降低到最小程度。因抗甲状腺药物易通过胎盘，造成胎甲低或甲状腺肿，故用药应慎重。轻度一般可不用抗甲状腺药物治疗；病情重者应继续用药。在妊娠中、晚期剂量不宜过大，一般以维持母血中T3、T4水平不超过正常上限为度。妊娠第一期丙基硫氧嘧啶（PTU）为首选药，妊娠第二三期可考虑改为甲巯咪唑（MMZ）。剂量为能控制甲亢生化指标的最小剂量，甲亢控制后可逐渐减量。（心得安）为β受体阻滞剂，能缓解由于过多的甲状腺素引起的全身症状。此药作用快，效果好，适用于甲亢危象和紧急甲状腺手术的快速准备。长期应用可使子宫肌张力增高，致胎盘发育不良，胎儿生长迟缓，甚至促使急性心衰，在全身麻醉下引起严重低血压。对于不能坚持药物治疗或药物治疗有毒性反应的患者可考虑手术治疗。
2018-05-02 15:49
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