口干、口苦、口臭

刘晓东 副主任医师 铁岭市第二人民医院

擅长：咽炎，喉炎，鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎，眩晕症，声带息肉，声带小结，耳聋耳鸣，耳鼻咽喉肿物等

提问

你好！口臭多由口腔疾病引起，如牙龈炎、牙髓炎、龋齿等。萎缩性咽炎、慢性扁桃体炎、某些胃肠道疾病及便秘也可引起口臭。建议去医院就诊，如有上述疾病要及早去除，同时要注意保持口腔卫生。仔细刷牙，勤用漱口水漱口，定期洗牙，去除牙石，忌辛辣厚味饮食，多吃蔬菜水果。口干有可能是慢性咽炎或萎缩性咽炎引起的，口苦西医学认为是肝胆疾病引起的，中医学认为是心火过盛的原因，建议去中医科调理。

苏坡 山东省冠县城关镇卫生院

擅长：全科医疗

提问

你好！建议检查血糖。
所谓口臭（也有称“口气”的），就是人口中散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻的口气。别小看口臭这小小的毛病，它会使人（尤其是年轻人）不敢与人近距离交往，从而产生自卑心理，影响正常的人际、情感交流，令人十分苦恼。
　　有些人，口臭较重，自己就可以闻到自己的口气臭秽；而有些人，通过他人的反应，才知道自己口臭。自测口气的方法：将左右两手掌合拢并收成封闭的碗状，包住嘴部及鼻头处，然后向聚拢的双掌中呼一口气后紧接着用鼻吸气，就可闻到自己口中的气味如何了。
　　【病因 】
　　口臭不可大意: 1.引发口臭的主要原因是胃热症、胃阴虚症，其中由胃热症导致者居多，常并发严重口臭、便秘、胃痛、消化不良、烦躁等症状，急慢性胃炎、十二指肠溃疡、肝炎、肺结核、糖尿病、癌症患者、接受化疗者亦会产生强烈口臭。2.口臭对心理的危害也是很大。口臭则严重妨碍了人与人的交往：应聘遭拒、同事不接近、上司不赏识、爱人“保持距离”……所以患上口臭，切莫轻视，应该尽早及时的予以治疗。
　　口臭的原因：祖国医学认为，体质强壮、神清气爽、口舌生香是人体正常脏腑功能活动的外在表现。反之则可能是病态的现象。中医认为：口臭的产生源于人体的各种急慢性疾病，如清代《杂病源流悄烛》中说：“虚火郁 热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。” 由中医所辩证论述，即胸腹不畅，浊气上逆，胃阴耗伤,虚热内生,胃阴受损，津液不足，虚火上蒸；肺阴受损则气逆上冲；精气血受损则虚火郁热内结,阴虚津亏胃肠肝胆虚火郁热上蒸,肝火犯胃，火气上炎， 脾虚气滞，寒热互结，升降失司所而致口臭。
　　治愈口臭是一个世界性的话题，当今世界，根本就没有全部治愈好的口臭患者，这是为什么呢？因为口臭就像感冒，只能治愈好某个时间内的口臭，只要由于外部原因的改变和自身体质的改变，那么口臭就会复发，所以口臭患者要有心理准备，我们只能降低口臭发生的几率，但不能杜绝口臭的发生。
　　牙齿疾病可引发口臭
　　人所共知，口臭并非疾病，主要是口腔卫生不良所致。然而，随着社会的进步、卫生知识的普及，大多数人已养成了良好的口腔卫生习惯，但仍然摆脱不了口臭的困扰，人们不禁要问：口臭的原因究竟何在? 从医学角度而言，口臭实质上是全身疾病或局部疾病的一种表征，尤其是口齿疾病中最常见的临床症状。因全身疾病所致的口臭，患者往往能够主动求医，口臭得以消除；因口齿疾病所致的口臭，由于症状不显、患者重视不足，多无主动求医要求，故口臭长期得以存在。一般而言，容易引起口臭，且易于被人的忽视的口齿疾病主要有龋病（俗称蛀牙）和牙周病（牙龈炎和牙周炎）。
　　如今，大多数龋病、牙周病患者的口内已无肉眼可查的不洁表现，殊不知在龋齿的窝洞内或牙周病的牙周袋内存在大量的、种类繁多的细菌。龋洞内细菌繁殖，酵解洞内的食物残渣，不仅可以产酸使牙齿脱钙、龋烂，而且可以产生酸类和硫化氢等分解物质，从而产生特殊的酸臭味。牙周袋内存在的牙结石和食物残渣在细菌的作用下诱发牙周炎，牙周袋内炎性细胞及细菌坏死后形成脓液，脓液受细菌的分解，从而产生特殊的腐败腥臭味。口臭使人精神不爽，与人交谈时也使对方不快。
[编辑本段]分型鉴别与治疗
　　口臭主要分为两大类型。一、免疫.脏腑功能失调口臭病；二、单纯性口腔口臭病。治疗口臭首先须明白口臭病的根本病因，方能够真正彻底地治愈口臭病。
　　一、免疫.脏腑功能失调口臭病症状表现：除口臭这一明显标志之外，还会根据患者的个体差异，分别出现以下单个症状或者以下多个症状表现：舌苔厚腻、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹胀、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、容易上火（女性则经期易上火）、手脚心易出汗、身体常发热、易于疲劳、易感冒、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状。二、免疫——脏腑功能失调口臭病病因：现代医学研究表明，这类口臭病的根本原因是因为机体免疫力降低造成内脏功能失调，难以平衡与抑制能产生异臭化合物气体的病原微生物，当大量繁殖的病原微生物达到一定聚合量时，在人体内吸收分解营养时会产生高浓度的异臭化合物气体，当异臭化合物气体浓度高时，气体就会进入血液中，并原封不动地被血液运至肺部、胃部，经口腔与鼻腔排出体外。要治愈免疫——脏腑功能失调口臭病，药物须同时具备三大关键功能：1、免疫调节恢复失调脏腑功能；2、可识别——阻止——清除产生口臭根本原因的病原微生物及其产生的毒素；3、能迅速直接清除异臭化合物气体。目前可以治愈这类口臭病的药物有绿多维胶囊以及其它一些药物产品。
　　二、单纯性口腔口臭病症状表现：除明显有口臭之外，口腔牙龈肿、痛，局部发热等。单纯性口腔口臭病：非脏腑原因，主要是由单纯的龋病（俗称蛀牙）和牙周病（牙龈炎和牙周炎）等口腔病引起。单纯性口腔口臭病通过一般的口腔药物及手术均可治愈。定期洁牙除口臭：目前各地口腔医院或口腔科，普遍开设洁牙门诊，采用超声波洁治法洗牙洁齿，已成为人们健康生活的一种新时尚，并逐渐被许多都市人所接受。口臭者通过洁牙，消除牙菌斑、软垢、牙石，对改善口臭和预防牙周病都有益处。一般可根据自身条件，每隔半年左右洁牙一次为宜。
　　【偏方防治】
　　口臭为临床常见疾病。患引病者，不仅令人厌恶，而且患者也常为交际、洽谈而苦恼。为帮助患者消除口臭，特将口臭的种种表现及治法，浅述如下。
　　胃火口臭：多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，每兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛，流脓出血等。应清泻胃火。宜用清胃散（黄连、升麻、生地、丹皮、石膏、当归）治之。大便秘结者，加大黄。
　　食积口臭：多由过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。其证口出酸腐臭味，脘腹胀痛，不思饮食，嗳气口臭等。应消食导滞，保和丸或枳实导滞丸，均可随症选用。热痰口臭：多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外，每兼咳吐痰浊或脓血，胸痛短气等。应清肺涤痰。未化脓化腐者，宜用小陷胸汤（半夏、黄连、瓜蒌）治之；化脓化腐者，宜用千金苇茎汤（桃仁、苇茎、冬瓜子、苡仁）加味治之。
　　虚热口臭：多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干，干咳，大便干结，为肺阴虚弱之候。当清润肺脏，宜用清燥救肺汤（石膏、桑叶、杏仁、枇杷叶、人参、麦冬、阿胶、胡麻仁、甘草）化裁治之；口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损。当补益肝之阴血。用酸枣仁汤（酸枣仁、茯神、知母、川芎、甘草）合四物汤（熟地、当归、川芎、白芍）加减治之，其效颇佳。口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。用知柏地黄丸滋阴降火，久服必验。
　　口臭是口臭杆菌引发的一种常见病，人体口腔内产生的溶菌酶决定是否有口臭的存在，换了假牙的人尤其容易产生口臭，口臭杆菌主要是在齿缝中繁殖，靠分解口腔内的细菌生活。一般没有药物治疗，唯一可以控制它的是你的口腔内的溶菌酶，但是，某些厌氧菌抑制药有一定疗效，比如内服甲硝唑可以控制几天，在这几天，可以完全没有口臭。还有一些食物可以抑制它，比如甘蔗，吃了它后也可短期消除口臭。如果用机械的方法，比如用水龙头对着口腔慢慢地冲洗并加用牙刷不断地刷，也可以在短期内没有口臭。口臭以早上起床时最为明显，白天较为弱。

莫伟民 广州市明爱医疗门诊部

提问

口臭不是一种独立的疾病，而是很多疾病如口腔疾病、鼻咽部疾病及某些全身性疾病所具有的症状。
（1）口腔疾病：
多数口臭与口腔疾病及口腔的生态环境有关。口腔不洁、菌斑、牙石、牙垢的堆积是造成口臭最直接的原因。患有慢性牙龈炎和牙周炎的患者，由于牙龈肿胀、出血、牙周袋溢脓、口腔卫生状况很差，牙齿上堆积的菌斑、牙石和牙垢在细菌及微生物的作用下，腐化发酵，产生难闻的气味。患有坏死性龈炎、恶性肿瘤及拔牙后感染的病人，由于坏死组织分解化脓后产生蚓噪、硫氢基及肢类，所以可有腐败性口臭。另外，口腔中存在没有治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体等均易积存食物残渣和污垢，产生一种难闻的口臭。
（2）鼻咽部疾病：
鼻咽部与口腔相邻，鼻咽部的一些疾病也可以从口腔反映出臭味，如萎缩性鼻炎、副鼻窦炎、化脓性扁桃体炎的病人都可以产生口臭。
（3）全身性疾病：
口腔是消化道的起始端，并且与呼吸道相通，所以消化系统和呼吸系统的一些疾病同样可以造成口臭，如消化功能紊乱、肠胃炎、腹泻、便秘的病人可有不同程度的口臭。支气管扩张、肺部感染的病人也可产生口臭。另外，一些患有内分泌疾病如糖尿病的患者口腔内可有一种烂苹果的气味。
（4）其他 ：
一些金属（如铅、汞）和有机物中毒的病人口腔内会有异常的气味。食用生葱、生蒜及某些药物口腔内亦可产生暂时性口臭。吸烟人的口腔中有一种特殊的臭味，烟草中的化学成分通过口腔及肺部吸收至血液中，然后又通过口腔鼻腔排出来，形成难闻的气味。
口臭虽然不是一种单独的疾病，但它往往影响社会交往，给患者带来沉重的精神负担，过分伤感、自卑和不安。有了口臭应该及时去医院检查引起口臭的原因，如果是口腔局部因素引起的口臭，就应该刮除牙垢、牙石，治疗牙龈炎和牙周炎，充填龋齿，拔除残冠、残根，去除不良修复体，将牙面上特别是牙间隙处的食物残渣及菌斑彻底去除干净。另外，还要针对病因积极治疗引起口臭的其他疾病，加强口腔卫生保健，口臭是可以消除的。

口苦多由于胆囊功能差，特别是胆囊疾病（胆囊炎、胆石症等）的病人的一种反应。还有一些由于胃动力差，食道存在炎症的人也可为胆汁反流至胃，也会引起口苦。另一方面，有的人生活不规律，睡眠休息不足，以及打呼噜、张口睡觉、口腔发炎等人群也易出现口苦的情况。 口苦、牙龈出血等情况应该引起人们的重视，如果长时间或者经常出现口苦应及时到医院查找病因。
另外，引起口苦的原因还有很多，比如消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病的人均可出现口苦；口腔本身疾病以及患有某些感染性疾病的人也可出现口苦；其他如疲劳、睡眠不足、过度吸烟、酗酒等同样会引起口苦；至于患有某些肿瘤的病人，那口苦就更多见了。一般性的口苦虽算不上什么大病，但严重的口苦不仅会影响患者的情绪，而且还会使患者味觉减退而影响食欲。

经常性的口干也可能是患了某些疾病，常见的原因有：
口腔疾患：如上下牙对合不好、鼻中隔偏歪、下鼻甲肥大、鼻息肉等。这些人经常张口呼吸，口腔内气体呼进呼出，带走较多的水分，致使口干。

慢性肺病：肺气肿、慢性支气管炎等，特别是一些老年人，他们的肺功能一般较差，机体缺氧严重，因而常进行张口的代偿性呼吸，一旦肺功能有所改善，口干症状便可缓解。

维生素B2缺乏：机体缺乏维生素B2时,也会引起口干，同时还会有口角溃疡、咽干、舌体溃疡。

杜宏宇 主治医师 北京德胜门中医院

擅长：白塞氏病、复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、唇炎、慢性咽炎、口腔白斑病、口臭、干燥症、灼口症、口角炎等

提问

你好，口干舌燥是口腔黏膜疾病属于口腔粘膜科，口干舌燥也是干燥症，干燥综合症：是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性角膜、结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病，它可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神经系以及肌肉、关节等 造成多系统、多器官受损。病因：包括遗传、病毒、免疫三个方面 本病可累积：它可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、神经系以及肌肉、关节等造成多系统、多器官受损。
干燥症的病因：干燥综合症属于中医“燥症”范畴，症候表现以内燥为主，也有外燥表现。多因内热津伤或久病精血内亏，或失血过多，或汗，吐，下后伤津液所致。目前对干燥综合征的临床治疗中，患者多因病情复杂、症状不同，病人容易误诊治疗。而单纯的西药治疗多使用抗生素、维生素、免疫制剂、激素等治疗，但效果并不理想，其副作用较大，复发率高，往往使病人失去了治疗的信心，同时也给患者精神上带来了的痛苦。因此，只有使用中医进行调理才能达到最好的效果。治疗干燥综合征最好的方法是中医特色疗法，此疗法治疗干燥综合征达到标本兼治的效果，是患者的首选。建议您尽早去专业的口腔粘膜科室就诊，以免耽误病情，祝您早日康复

李文霞 主任医师 北京德胜门中医院口腔科

擅长：口腔溃疡、白塞氏病、扁平苔藓、唇炎、口臭、干燥综合症、咽炎、灼口综合症、舌炎、口角炎、口腔白斑等疾病

提问

确切的说，口干舌燥口苦属于口腔黏膜疾病，需要看口腔黏膜科室。得此病的原因很多，有可能只是真的口干，也有可能与某种疾病相关。
口干舌燥有可能是干燥综合症，干燥综合征是一种自身免疫性疾病。得这种病时，身体各部的外分泌腺都可能遭受破坏，但最先受害的常是唾液腺和泪腺。因此，口干、眼于是本病最常见的症状。 此病有80%发生于40岁以下的女性，还可有慢性低热、乏力、关节痛、腮腺肿大等表现。病情较复杂者要进行一些血液化验和口腔科、眼科等各种专科检查，并与免疫病专家共同会诊才能确定诊断。
我院独创“三重免疫绿色疗法”是纳中医精髓，使用纯天然中药制剂，直达患者病灶，使药物充分发挥药效，一举帮助干燥综合症患者，一般患者7到15天症状缓解，重者二到三个疗程可康复，无任何副作用，而且见效快，无复发性，达到标本兼治的效果，此方法集抗病毒、抗感染、提高免疫、清热解毒等多重功效于一体，标本兼治，不易复发，尤其是在治疗干燥综合征这一类疑难口腔疾病方面有着凸出的优势。
经常口干舌燥我们不能小觑，要及时去查找病因，针对病因进行检查治疗，以免造成重大危害。如果您出现了此类状况，不要耽误最佳治疗时间，及早治疗,方便的话也可以留电。祝您早日康复！