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糖尿病引起的神经病变有什么不同?
补充说明：糖尿病引起的神经病变有什么不同?
2008-05-06 16:44
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精选回答(6)
王晓黎 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：内分泌及代谢疾病，如：糖尿病、甲状腺疾病、高血压、高尿酸血症、痛风、高脂血症等。
提问
糖尿病引起的神经病变包括周围神经病变、自主神经病变和中枢神经病变。常见的神经病变是糖尿病周围神经病变。
糖尿病神经病变的常见症状是四肢远端对称的袜子状感觉异常，手指或脚趾针状疼痛和麻木，以及行走时脚底踩棉花的感觉。一些患者还会出现肢体无力，这将影响日常生活。糖尿病神经病变也可出现单神经麻痹，如动眼神经麻痹导致复视，眼球运动受限，面神经麻痹导致面瘫。
糖尿病自主神经病变的常见症状是糖尿病胃轻瘫，表现为恶心、厌食、严重情况下呕吐和不能进食。也可表现为腹泻、便秘或便秘和腹泻交替的肠道功能障碍症状。
2022-08-10 17:24
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刘啸峰 副主任医师 池州市人民医院 三甲
擅长：对各系统疑难疾病的CT、MR诊断具有一定造诣，擅长腹部CT、MR诊断及后处理新技术的临床应用等。
提问
根据症状患者应该是糖尿病神经并发症，为过度劳累，久病或者先天禀赋不足导致气血亏虚，末梢神经失去营养，因此手脚麻木，无力，疼痛建议给以补气血，养血药物八珍颗粒，银杏叶片，龙胆泻肝丸治疗，并建议低盐低脂低糖饮食，并给以营养神经药物甲钴胺片治疗，避风寒
2018-11-29 08:57
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全民健康管理中心 医师 鲁南制药集团股份有限公司
提问
您好，糖尿病的神经病变是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱，微血管病变，造成神经缺血缺氧而逐渐发生的。可涉及全身各部位神经，神经受损的严重程度不同，其临床表现也多种多样。建议在控制号血糖的基础上服用一些辅助用药，延缓并发症的发展。
治疗糖尿病及预防并发症，建议您在医生的指导下服用参芪降糖颗粒，益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于气阴两虚型2型糖尿病（占所有2型糖尿病患者70%以上）。作用稳定，一般不会导致低血糖，适合于糖尿病患者的长期服用，而且对心肝肾功能具有一定保护作用，降糖同时还降脂、改善胰岛素抵抗、改善微循环、纠正血液流变学异常。可以联合二甲双胍、磺脲类、阿卡波糖、米格列醇、胰岛素等一起使用，且不增加低血糖风险。
同时，建议您平时注意：
原则一：饮食控制-基础：少食淀粉质植物，如米、面、马铃薯、芋头等，这些食物的淀粉量一般较高，若需自己计算可找相关专业医生。
原则二：适量运动-手段：血糖异常，多与肥胖、高脂血有关，也与运动太少有关。一般中老年人应该有轻中度的运动，如快走、慢跑、打球等运动，以微疲劳为度，一周三四次，每次1-2小时为宜，心脏病、高血压病人则须在医生知道下选择和进行运动。
原则三：健康教育-核心：血糖偏高者需要终身治疗，不同的阶段需要不同的治疗，日常还要讲究饮食习惯，若无相关知识无法与医生很好地配合治疗，如吃药要了解药性，多接受此方面的健康教育，至少能与医生一起帮助控制因高血糖引起的各种并发症。
原则四：定期监测-保障：定期监测血糖值是保证高血糖患者了解病情并合理调整、稳定血糖值的最直接方法。Lj
2017-10-29 08:29
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杨惠红 副主任医师 常州市武进区牛塘镇卫生院
擅长：内、外、妇儿科常见病以及心电图的诊断，并擅长肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、妇科子宫、附件及产科的超声诊断，以及乳腺、甲状腺等浅表器
提问
你好，糖尿病引起的周围神经病变最为常见。特点是通常为对称性，下肢较上肢严重，病情缓慢。先出现肢端感觉异常，有疼痛，痛觉过敏，后期出现运动神经受累，出现肌力减弱，肌萎缩。腱反射先亢进后减弱。建议平时控制体重，注意饮食，少食甜食，注意休息。经常监测血糖，如疑为糖尿病，可在医生指导下用药治疗，只有血糖控制在正常范围内，才能阻止或减轻周围神经病变的发生。
2017-10-06 09:02
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牛志昊 医师 吉林大学第二医院 三甲
擅长：擅长治疗外科常见病，多发病，尤其对于减重外科，甲状腺外科，乳腺外科，肝胆胰腺外科，胃肠外科有一定的治疗经验。
提问
你好，你的情况这个症状没有什么特别，主要是长期糖尿病病史存在，祝你健康
2015-12-11 11:45
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莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
糖尿病的神经病变是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱，微血管病变，造成神经缺血缺氧而逐渐发生的。糖尿病性神经病变可涉及全身各部位神经，神经受损的严重程度不同，其临床表现也多种多样，不少患者对此缺乏认识，极易造成延误治疗。
一、糖尿病性中枢神经病变
糖尿病性中枢神经病变主要指大脑、脊髓病变，发病率高、致残率高是它的特点。
(1)糖尿病性假脊髓痨：主要是脊髓后根神经节损伤，临床表现为患者步态不稳，举足高，踏地重，似踩棉垫，跨步较宽，行走困难。常伴有双下肢麻木，刺痛感，多见于糖尿病病程较长的患者。
(2)糖尿病性脊髓侧束硬化综合征：本病患者多为糖尿病病程较长者。主诉双下肢无力，或行走困难，走路时难控步伐。常伴有肌无力、肌肉萎缩。肌电图检查可以明确诊断。
(3)糖尿病性脑梗死：短暂性脑缺血发作，脑血栓形成。糖尿病合并脑中风的患病率比非糖尿病者高3～4倍，发病率、致残率及死亡率均大大高于非糖尿病人群。临床表现有头痛、头昏、肢体麻木、失语、偏瘫等症状。
(4)糖尿病低血糖脑病：主要表现为意识障碍，定向力减退，出汗，面色苍白，精神失常，神志不清。给予补充葡萄糖可以缓解。
(5)糖尿病性老年痴呆：主要表现为智能缺损，记忆力下降，刺激能力障碍，人格改变，思维困难，对答缓慢，动作减少等，给人以痴呆印象。
二、糖尿病周围神经病变
周围神经分为三大部分：①感觉神经：可使机体感觉到内外环境的冷、热、痛、痒等变化;②运动神经：支配肌肉收缩舒张从而引起机体运动的神经;③自主神经(又称植物神经);分布在全身内脏器官、腺体，维持基本生命活动的神经。
(1)多发性神经病变：多见于糖尿病初期或血糖控制不理想者。主诉双下肢极不舒服，麻木，过电感，蚁走感，烧灼感，酸胀痛等。
(2)糖尿病末梢神经炎：主要临床表现为四肢末端麻木、疼痛，呈对称性，常伴有蚁走感，针刺样疼痛，踏棉垫感觉，行走困难，夜间疼痛加重，病人难以入睡。
(3)糖尿病急性痛性神经病变：发病突然而剧烈性疼痛，常发生在下肢远端，疼痛呈刺痛，钻凿痛，夜间为甚，病人多伴恐惧感。有的糖尿病患者接受胰岛素治疗初期出现神经症状，被称为“胰岛素性神经病变”。
(4)糖尿病足：发生溃疡前常有较久的周围神经病变和周围血管病变。患者肢体麻木，烧灼样疼痛，脚踩棉絮感，间歇跛行，并伴有肌肉萎缩，足部变形等症状。
(5)糖尿病神经性肌病：此病多见于老年糖尿病患者。病变主要侵犯下肢近端肌群，如髋肌、大腿肌，伴有肌萎缩。病人表现为肌无力，行走困难，尤其上台阶极为困难。
(6)糖尿病性坐骨神经痛、糖尿病性面瘫：主要表现为坐骨神经分布区压痛，行走困难。糖尿病性面瘫主要表现为肌瘫痪，鼻唇沟变浅，口角流涎等。
三、糖尿病自主神经病变
(1)糖尿病性心血管病变：主要包括糖尿病性心律异常，如心动过速、糖尿病性高血压病、糖尿病性心肌梗死等，这些病变主要由于植物神经调节失衡所致。糖尿病性心血管病变发病率高，死亡率高，是糖尿病致死的主要原因。
(2)糖尿病性食管功能障碍：糖尿病患者由于食管下段蠕动减弱，胃内食物清除功能差，导致食管返流。临床上，糖尿病患者的食管炎、咽炎、支气管炎、哮喘等症状，易被医生误诊误治。
(3)糖尿病性胃瘫：主要表现为上腹部胀满，嗳气，恶心，呕吐，食欲不振，上肢部灼热，隐痛。上述症状主要是由于胃的排空动力差而导致。也有病人表现为腹泻和便秘交替出现，严重脱水，电解质紊乱及营养不良等。
(4)糖尿病神经性胆囊炎：临床证实，糖尿病患者中胆囊收缩不良者为56。9%，胆石症伴胆囊炎者为20。7%，80%伴有周围神经病变。糖尿病性胆囊病的症状不典型，多以无痛性为主，但一旦发病症状严重，病死率较高。
(5)糖尿病性膀胱病：主要表现为膀胱的排尿功能障碍。在糖尿病患者中有40%～90%伴有糖尿病性膀胱功能降低，排尿无力，尿潴留，尿末滴沥等症状。
(6)糖尿病性阳痿：男性糖尿病患者，性功能障碍发病率较非糖尿病人群高2～5倍，病程越长，血糖控制越差，阳痿发病率就越高且程度越重。
2008-05-06 16:44
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医生回答(1)
王一新 主治医师 三甲
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糖尿病引起的周围神经病变在糖尿病病人中是很常见的。主要要靠控制血糖，进行锻炼，服用促神经恢复的药物来维持，没有很好的根治办法。现在治疗以康复为主。1，控制好血糖，2.营养神经细胞药物，维生素B1，B12，或者弥可保等，3，活血化瘀药物，改善神经细胞血供（丹参。丹红等）。
2017-01-19 14:55
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
