霉菌性阴炎久治不愈有什么危害

赵维巍 主治医师 湘潭市妇幼保健院 三甲

擅长：妊娠期糖尿病，高血压，围产期保健等，妇科常见疾病

提问

霉菌性的阴道炎主要是由于真菌感染导致的，这个炎症容易反复发作最主要的原因，是因为它可以通过性生活互相传播，而且在抵抗力下降以及体内菌群失调的情况下会再次发作。首先要增强体质，其次一般建议最好夫妻双方共同治疗，这样才能够更好的达到目的。

李可雪 北京医科大 三甲

擅长：外科

提问

【治疗措施】


1.改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

2.投与杀菌剂：

（1）制霉菌素（nestatin）阴道栓（含制霉菌素25万U），塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

（2）口服制霉菌素50万U，每日4次。

（3）复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

（4）口服酮康唑（ketoconazole）400mg，每日2次，共5天。

（5）曲古霉素（trichomycin），详见滴虫性阴道炎的治疗。另外，口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

（6）1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。

孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜，方法同上。

3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。


【病因学】


霉菌（fungus）有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属。阴道感染80～90%系白色念珠菌引起，其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属（Tomlopsis），故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病（vagmal candidiansis）。白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、粘膜、消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状。白带增多的非孕妇女中，约有10%、孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生，当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加。因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降。此外，维生素缺乏（复合维生素B）、严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有营养性糖尿，小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。

【临床表现】


念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑（霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎）。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。


【预防】


1.消除发病诱因。如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素。

2.讲究卫生，勤换内衣尤其是裤头。换下的衣物一定要煮熟消毒处理，避免公共场所的交叉感染。

3.阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染，如口腔及肠道的霉菌等。必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养。对有典型临床表现或/及霉菌阳性者，应及时治疗。

4.对于顽固性或经常反复发作的霉菌性阴道炎患者，性传递也是导致复发的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，应同时给于合理治疗以防交互感染。

霉菌性阴道炎
病名。因感染霉菌导致的阴道炎。其中约80-90%的霉菌性阴道炎是白色念珠菌感染引起的。症见外阴奇痒，甚至溃烂疼痛，阴道灼痛，排尿时更为明显，或有尿频、尿痛及性交痛，带下粘稠，呈白色豆渣样或凝乳样，阴道壁有白色伪膜覆盖，擦拭后可见粘膜发红等症。治疗以阴道局部冲洗、上药为主，如用细叶香薷蒸馏液，或一枝黄红（《中草药通汛》1957年6期）治疗。同时要注意个人卫生，不使用盆浴洗澡，以减少传染和被传染。患者并应避免性交，夫妇同时治疗。


霉菌性阴道炎容易与哪些疾病混淆？

须与滴虫性阴道炎相鉴别多不困难。在玻片上加一滴生理盐水，混入分泌物少许后作镜检如能发现有呈波形运动的毛滴虫，即可确诊为滴虫性阴道炎。室湿过低时滴虫活动力也减低可将盐水稍加温后再检查。必要时培养，可提高阳性检出率


霉菌性阴道炎可以并发哪些疾病？

宫颈糜烂等


感染了霉菌会不会影响生育？


首先，如要有霉菌性阴道炎应该治愈后再怀孕，否则孕期病情严重了用药会很棘手；
其次，霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏，炎性细胞可吞噬精子，使精子的活动力减弱，霉菌还有凝集精子的作用，因此会对受孕产生一定的影响；
最后霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛，勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶。


9招对付难缠的霉菌性阴道炎

1、如果“那个”地方特别刺痒，还有像软干酪一样的分泌物，排尿时有灼痛感，很有可能是患了霉菌性阴道炎，要在医生指导下服用药物进行治疗。
2、如果实在奇痒难忍，可以将维生素E胶囊剪开，用消毒圆头棉签蘸一些涂抹在阴道口，有一定的止痒效果。
3、不吃糖分高的食物，治愈后也要少吃。
4、多喝酸奶（特别是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶，能消灭掉有害的类酵母菌）
5、不要使用身体除臭剂、碱性强、含香水的浴液，这些都会刺激阴道区域。
6、穿棉质内裤，尽量不穿连裤袜。每次洗过的内衣裤和被单都要用稀释的84消毒液按说明浸泡消毒，每晚不仅自己清洗下身，还要让丈夫用102消毒清洗液的原液，涂抹在龟头上阴径上及皋丸皮上，并保持5--10分钟，然后再用清水洗净，连续用10天。
7、保持心情愉快，及时缓解精神压力。
8、如果在短时间内反复发作（比如3至6个月内有3次，一定要去做检查，排除潜在的、更严重的疾病）。
9、倘若伏法，最好让丈夫也去医院检查，切顶是否是因为对方携带霉菌所致。若丈夫不去医院检查，也要强迫他吃10天的制霉菌素片。当你进行治疗用白带灵清洗阴部时，找一个盆分给丈夫一点点药液，让他也洗。如果你或者他其中有一人患病，一定要等治疗彻底后再进行性生活，否则会反复交叉感染。

复方苦参汤治疗顽固性霉菌性阴道炎38例

霉菌性阴道炎是妇科阴道炎症中的一种常见病和多发病。祖国医学把它归属于"阴痒"及"带下病"范畴。本病西医治疗药物较多，无论口服或局部用药均有一定的效果，但多数疗效不稳定，乃复发。特别对于病程缠绵、反复发作的顽固性病症，往往疗效欠佳。本人于94年12月至95年9月，自拟"复方苦参汤"熏洗外治顽固性霉菌性阴道炎38例，疗效满意。现报告如下：
一、一般资料：
38例病人全部来自门诊。年龄最小21岁，最大45岁，21~30岁共25例，占68.4%。病程3~16个月，平均7.2月。全部病例均用西药治疗无效。
二、诊断标准：
1.有不同程度的外阴、阴道瘙痒，白带增多症状，妇科检查阴道壁轻度充血或正常，分泌物呈米酒样或凝乳状。
2.白带涂片检查霉菌阳性。
3.经用西药常规治疗病程持续1个月以上或反复发作3次以上(间歇期不超过2个月)。
三、组方与用法：
1.组方：苦参30克，蛇床子20克，地肤子20克，白藓皮20克，白头翁20克，薄荷10克。
2.用法：上方加水2000ml浸泡15分钟后，武火煮沸5分钟入薄荷，续煎10分钟。隔渣倒出药液。乘热熏蒸外阴部，待水变温后坐浴15~20分钟，每日一至二次，连续十天。
四、疗效标准：
1.痊愈：连续3个月以上症状，体征消失，白带涂片检查霉菌仍为阳性。
五、结果：
38例患者经上法治疗后痊愈33例，占86.8%；好转4例，占10.5%，无效1例，占2.6%。总有效率97.4%。
六、典型病例
患者，23岁，未婚，于95年4月20日就诊。主诉：白带增多，外阴瘙痒反复发作14个月。曾在外院确诊为"霉菌性阴道炎"并用多种西药内服及局部治疗，症状缓解期最长45天。近1月持续白带增多及外阴瘙痒，经用氟康唑，里素劳及达克宁栓等对症治疗，症状时轻时续。白带涂片检查：外阴、阴道粘膜轻度充血，白带呈米泔样，量多。即给予"复方苦参汤"五剂，每日一剂，复渣，早晚熏洗各一次。4月25日复诊诉白带减少，外阴瘙痒消失。原法继续治疗五日，诸症消失，白带涂片检查霉菌转阴性。嘱连续三个月经后复查白带，并用原方治疗之日以巩固疗效，随诊五个月无复发。
七、体会
祖国医学认为本病的发生是由湿热蕴积所致。如《妇科经论》中云"妇人阴痒，多属虫蚀所为，始因湿热不已。"本方谨守病机，集清热解毒、祛湿杀虫、祛风止痒之品而成。根据现代药理研究，本方除薄荷外，苦参、蛇床子等五味药对皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。慢性霉菌性阴道炎由于病程较长，并已用多方药物治疗，其临床症状均较急性发作期轻。本组38例病人单用本方治疗总有效率达97.4%，提示对慢性顽固性霉菌性阴道炎单独中药局部鼻洗治疗可获满意疗