高血压病人怎样过性生活？
高血压是一种慢性疾病，病程持续很长，在这样长的时间内，过性生活是不可避免的。但是，在性交过程中，心跳加快，心脏每搏输出量增加，同时伴有交感神经兴奋性增强，这些都可使血压升高。据报道，男子在性生活开始阶段的兴奋期，血压稍有上升，待进入性交持续期时，呼吸、心跳加快，血压升高，此时，收缩压可升高2.6～10kPa(20～80mmHg)。等到进入性高潮时，呼吸可加快到每分钟40次，心跳每分钟180次，收缩压可升高5.3～13 kPa(40 ～100mmHg)，舒张压升高2.6～6.6kPa(20～50mmHg)。高血压病人血压本来就高于正常人，性交时血压的进一步升高，就可能发生危险。因此，高血压病人过性生活要特别慎重。
那么，高血压病人是否就不能进行正常的性生活呢？当然不是，他们的性生活必须根据具体病情来决定。一般来说，Ⅰ期高血压，血压虽有时增高，但可降至正常或接近正常，没有因高血压引起的心、脑、肾等并发症，这种高血压病人可以与正常人一样过性生活。Ⅱ期高血压因血压比较固定，不会下降，并有轻度心、脑、肾等并发症，必须在药物保护下，进行有节制的性生活。而Ⅲ期高血压病人由于血压明显升高，持续不降，有明显头痛，胸闷，心前区不适，肾功能减退等并发症，这种病人应停止性生活。
总之，高血压病人应把性生活控制在生理需要的最低限度，而且在性交时，必须避免剧烈活动和延长时间，切忌饱餐饮酒后行房。若在性交时出现胸痛、头痛、头晕、气急等现象时，应立即停止性交，并采取服降压药等措施，严重时可送医院救治，以免发生意外。
哪些常用食品有降脂作用？
血脂增高危害性很大，容易引起动脉粥样硬化、高血压及心脏血管疾病，因此，在使用降脂药物治疗的同时，不可忽视食物的降脂作用。下面介绍几种能够降低血脂的食品。
(1)大豆 大豆及豆制品含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和卵磷脂，三者均可降低血中的总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三脂水平，而不影响高密度脂蛋白胆固醇水平，尤其重要的是，大豆及其制品中还含有大量的皂甙(如豆浆煮涨时液面上浮起的那层泡沫状物质)，这种物质不仅能有效的降低血脂，还具有减轻和预防动脉硬化的作用。
(2)大蒜 国外有人研究发现，新鲜大蒜能够大大降低血液中有害胆固醇的含量。大蒜粉剂制品可降低8%的胆固醇，而新鲜的大蒜或大蒜提取物，可降低胆固醇15%。大蒜的降脂效能与大蒜内所含物质——蒜素有关。大蒜的这一有效成分有抗菌、抗肿瘤特性，能预防动脉粥样硬化、降低血糖、血脂等。还有报告指出，每天服用大蒜粉或大蒜精，或坚持吃大蒜，经过4～5周，血压会降低10%。如果每天吃一头大蒜，即可预防心脑血管疾病发生。
(3)洋葱 其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化合物及少量硫氨基酸有关。这些物质属于配糖体，除降血脂外，还可预防动脉粥样硬化，对动脉血管有保护作用。国外学者研究认为，中老年人多吃些洋葱，可以防止高脂血症动脉硬化、脑血栓、冠心病的发生和发展。
(4)海带 海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在人体血管壁上过多的胆固醇；海带中的食物纤维褐藻酸，能调理肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，钙可降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。这三种物质协同作用，对预防高血压、高脂血症和动脉硬化很有益处。
(5)山楂 含有大量的维生素C和微量元素，具有活血化瘀、消食健胃、降压、降脂及扩张冠状动脉的作用。
(6)玉米 含有丰富的钙、镁、硒等矿物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E，具有降低血清总胆固醇的作用。中美洲印第安人中几乎没有高血压、高脂血症、冠心病，主要得益于他们以玉米为主食。
(7)黑木耳 近年来研究证实，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和阻止胆固醇沉积的作用，同时，还发现黑木耳有抗脂质过氧化作用。脂质过氧化与衰老有密切的关系。所以，老年人经常食用黑木耳，可防治高脂血症、动脉硬化和冠心病，并可延年益寿。
(8)苹果 含极为丰富的果胶，能降低血液中胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚集的作用。苹果中的果胶还能与其他降胆固醇的物质，如维生素C、果糖、镁等结合成新的化合物，从而增强降血脂效能。有报告指出，每天吃1～2个苹果的人，其血中胆固醇的含量可降低10%。
(9)牛奶 含有羟基、甲基戊二醇，能抑制人体胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。此外，牛奶中还含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。
(10)鱼 含有人体必需的多种不饱和脂肪酸，其降血脂功效是植物油的2～5倍，对中老年人的血管有良好的保健作用。据科学家研究发现，生活在北冰洋格陵兰岛的爱斯基摩人的心血管病发病率低，几乎低到零，日本和荷兰渔民也很少有心脏病患者，皆因多吃鱼类的缘故。
除上述食物外，茶、菊花、荷叶等均有一定的降血脂作用，尤其是菊花，不仅能有效地降低血脂，而且还可以预防动脉粥样硬化及降低血压，作用持久而平稳。
高血压病患者补钾有益处吗？
近10多年来，许多学者对钾与血压的关系进行了研究，结果发现尿钾与血压呈负相关。更有趣的是每1mmol/L钾的降压作用，为1mmol/L钠的升压作用的3倍。一些地区较原始的人群以 “ 草木灰”(含氯化钾)代替食盐。这些人群由于食用低钠高钾膳食，所以，血压很低。而美国东南部的黑人饮食习惯低钾，他们中风的发病率，比全国平均水平高18倍，这些现象均证实了钾与血压有密切关系。
最近，来自美国加里福尼亚州蒙特里的美国心脏病学讨论会上的报告也指出，高血压的典型特征是动脉壁增厚，但当给予足量的钾后，动脉壁便不再增厚，这主要是钾对血管有保护作用，可防止动脉壁不受血压的机械性损伤，从而降低了高血压病人中风的发病率。
由此可见，高血压病人适当增加钾的摄入量是有益的。值得注意的是，有些高血压病人由于持续服用利尿剂、降压药，使排尿增多，钾随之排出，发生低钾倾向的可能性更大，所以，服用这类药物治疗的病人，更应注意补钾。
补钾的方式主要分药补和食补两种。药补常首选氯化钾，主要适用于服用利尿剂降压药治疗的病人，而食补则适用于所有高血压病人，包括那些轻度高血压，尚未服用降压药物治疗的患者。
含钾丰富的食品很多，主要有瘦肉、牛肉、鱼类及其他海产品、小白菜、油菜、黄瓜、西红柿、土豆、橘子、香蕉、桃、葡萄干等蔬菜与水果。
有人担心食用瘦肉、鱼类等高蛋白的食品，可能对高血压病人不利，这是不必要的。研究结果表明，低蛋白饮食对于高血压病人比高脂肪饮食更有害，是发生中风的主要原因，因此要求高血压病人应保证适量蛋白质的供应。
高血压病人为什么要进行适当的体力活动？
坚持经常体力活动，可预防和控制高血压。早在1933年就有人注意到运动和经常参加适当的体力活动，有利于保持良好的情绪，降低改善症状，还能减轻体重，降低血脂，是治疗高血压的有效非药物疗法。
鉴于以上理由，高血压病人要坚持进行适当的体力活动。一般来说，轻度高血压患者不影响患者的劳动力，仍可胜任日常工作，并可参加一些耐力运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等。中度高血压，如无心脏、脑、肾脏并发症，仍可胜任一般工作，从事不超过中等强度的体力活动，但要注意劳逸结合。对于重度高血压，心、脑、肾等重要脏器已有损害的患者，工作能力和体力活动均受到很大的限制，为了不增加这些重要器官的负担，则不宜做较大强度的体力活动。
高血压病人在进行体力活动时，要坚持一个原则，就是不论从事何种运动，都要注意运动的时间、运动的频率和运动的强度。运动强度依心率而定，最大心率＝210-年龄。为安全起见，用最大心率的70%以下，作为运动量的指标，如一个年龄为60岁的高血压病人，其运动量为70%×(210-60)＝105，也就是说，患者运动时以每分钟心率不超过105次为宜。同时还应结合病人平时心率、运动时血压变化和病人的自觉症状来调整运动量。至于运动时间，有采取每周3次，每次1小时的，有每日定时运动的。例如采取定时散步、慢跑，坚持每日1次，每次30～60分钟，就是安全有效，方便易行的方法。所谓循序渐进，量力而行，就是开始时运动量要小一点，逐步增加，以活动后不过度疲劳为度，并要长期坚持。
劳动和运动可使心血管的机能发生一系列的变化，主要表现为心跳加快、加强，心输出量增加，动脉血压升高。一般强度的劳动时，心输出量可由安静时的4.5～6.0升/分，增加到9 ～15升/分；重体力劳动时，心输出量可比安静时增加7～8倍。由于心输出量增加，使心脏收缩期中动脉内积累的血液较多，所以，血压的升高主要表现为收缩压增高，可从安静时的 110mmHg升高到160mmHg左右，舒张压的升高则不显著，因此脉压增大。
血管系统的变化，各部位很不一致。皮肤、肌肉、心、肺等处的血管舒张，特别是活动时肌肉的血管舒张更显著，肌肉中平时关闭的毛细血管也大量开放，但腹腔内脏肝、脾和肠管的血管则收缩，通过这样的阻力变化，改变血液的分布状况，使那些血管舒张的器官的血流量增加，获得充分的血液供应，以保证旺盛的新陈代谢的需要。
上述循环机能的变化，主要与心血管活动的神经和体液调节有关。肌肉活动时，由于肌肉、关节等感受器发放大量冲动，经感觉神经传入，使大脑皮质的兴奋性增高，交感神经的兴奋性也相应提高，副交感系统兴奋性下降。交感神经的兴奋又促进肾上腺髓质，分泌更多的肾上腺素和去甲肾上腺素。在交感神经和肾上腺髓质激素的作用下，心搏加快，加强，腹腔内脏的血管收缩，肌肉血管舒张。此外，肌肉的物质代谢增强，二氧化碳和乳酸等酸性代谢产物增多，也促进了肌肉的血管舒张，使肌肉的血液供应与增高了的代谢水平相适应。心冠状动脉也因交感神经兴奋及心肌代谢产物的作用而舒张，使心脏的血液供应增加。同时，动脉血压升高，肺部血管舒张，肺的血液供应增加，以适应气体交换增强的需要。
还应指出，肌肉强烈收缩对静脉的挤压作用以及呼吸运动增强使胸内负压增加，都能促进静脉血液回流入心，使心输出量增加。
长期劳动或体育锻炼可以提高心血管结构和机能的适应性。由于劳动或运动，心肌经常进行强烈的收缩和舒张，同时由于血压升高，冠状动脉舒张，增加冠状循环的血流量，提高了心肌的营养，所以可使心肌纤维变粗，收缩力增强，心脏的体积增大(所谓“劳动性肥大”)，不仅如此，心跳频率的变动也较大。素有锻炼的人，平时心律较慢(迷走神经的紧张性较高)，在极强的劳动时，可增至260次/分；而缺乏锻炼的人，心跳一般超过200次/分就不能坚持了。有锻炼的心脏，活动时心输出量的增多，主要靠每搏输出量的增加，休息后心率很快恢复。而缺乏锻炼的心脏，活动时主要靠心率的增加，且可产生头晕、心跳等不适，休息后心率恢复也慢。
由此可见，坚持劳动和体育锻炼可以提高心血管系统的机能，增强体质，对于保持健康的体魄是很重要的。
高血压病人怎样进行冬季保健？
高血压病是中老年的多发病，常见病，尤其冬季易使病情发展，这是因为：①低温可使体表血管弹性降低，外周阻力增加，使血压升高，进而导致脑血管破裂出血。②寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌多，从而使小动脉痉挛收缩，增加外周阻力，使血压升高。③寒冷还可使血液中的纤维蛋白原的含量增加，血液粘稠度增高，促使血液中栓子的形成。因此，高血压病人在冬季要注意做好自我保健，预防中风发生。
那么，高血压病人冬季应注意些什么问题呢？
(1)注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，禁忌烟酒，并应保持大便通畅。
(2)坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步，打太极拳，做气功等。
(3)适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
(4)坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5%左右的病人可在 40小时左右，出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。
(5)经常体格检查，预防和治疗并发症。在冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等，应注意预防和积极治疗，并应经常测量血压，有条件者，还应定期进行血脂、血糖、心电图、脑血流图等检查，发现异常，及时处理。
高血压病人怎样控制体重？
前面已述，肥胖与高血压关系十分密切，可作为高血压的发病原因之一。而肥胖者减轻体重可使血压下降，头痛、水肿、蛋白尿和呼吸困难等症状都得到缓解，因此，要充分认识超重、肥胖的危害性，自觉地与医生配合，有效地控制体重。
减肥的方法主要是控制饮食和增加体力活动。有人研究指出，每日减少418.63KJ的热量饮食或通过体力运动额外消耗418.63KJ热量，就可以控制肥胖的发展，并能达到逐渐减肥的目的。
如何控制饮食呢？一般来说，轻度肥胖者一日三餐的进食量，可以不必过分严重控制，但要避免额外食物摄入，如点心、糖果及含糖饮料等，同时注意适当增加劳动和体育运动强度，达到每月减轻0.5～1kg体重，直到恢复到正常标准。中度以上超重肥胖者，应严格限制饮食，除尽量采用低热量食物外，还要大大减少食量，可以从每日减少主食100～150克开始，食量大者，可以从每日减少150～250克开始，并应限制高脂肪、高糖类饮食，以后再根据体重和其他反应加以调整。其次要节制薯类、肥肉以及油脂多的干果和油料仁等，多吃蔬菜和水果等低热量食物，既可减轻饥饿感，又能供给充足的无机盐和维生素。
在控制饮食的过程中，要循序渐进，切忌急于求成，否则会发生营养不良，头昏眼花，四肢无力，致使体力活动减少，不但达不到减肥的目的，反而会增加体重。因此，在减少主食时应适当增加优质蛋白质的摄入量，以增加热量消耗，提高减肥效果。
控制体重要长期坚持，如果减肥后停止控制饮食，体重会很快恢复到原来水平，甚至更胖。同时，还应长期坚持体育运动和体力劳动，这样才能收到较好的减肥效果。
老年高血压病人怎样进行自我保健？
患有高血压的老年人必须注意自我保健。一般要自备血压计，以便经常检查血压，及时调整用药剂量，使血压维持在最适宜的水平。在生活上要有规律，保证充足的睡眠时间。饮食宜清淡，口味不宜过重，应多吃新鲜蔬菜和水果。并应注意控制情绪，保持心情乐观开朗，避免精神刺激。还要戒烟忌酒。在冬季要注意防寒保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所和久蹲用力大便。在药物治疗方面，宜服用作用缓和的降压药，剂量不宜过大，血压最好维持在21.0/12.0kPa(160/90mmHg)左右，因为药物作用过强的降压药，可使血压急骤下降，容易导致重要脏器缺血和体位性低血压，使病人发生不适，甚至发生脑血栓形成和心肌梗塞。目前，普遍认为老年高血压病人宜服用钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、尼莫地平等药物，对增加心、脑等重要器官的血流量和改善心、脑、肾的功能有益。
老年高血压病人生活上有哪些禁忌？
(1)忌情绪激动 现代医学研究证明，一切忧虑、悲伤、烦恼、焦急等不良刺激及精神紧张和疲劳，可使交感神经兴奋，血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至引起脑出血。故老年高血压病人应注意控制情绪，做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜与盛怒。
(2)忌过度疲劳 过度疲劳可使高血压、冠心病等疾病加重，而老年高血压病人，一般体质较差，抗病能力弱，故应科学地安排生活，做到有劳有逸，劳逸结合，防止因文娱活动、家务劳动或外出旅游等过度劳累而加重病情。
(3)忌饮食过饱 老年人消化机能减退，饮食过饱易引起消化不良，发生急性胰腺炎和胃肠炎等疾病，同时吃得过饱会使膈肌位置上移，影响心肺的正常活动。加之消化食物需要大量的血液集中到消化道，心脑供血相对减少而诱发中风。
(4)忌贪杯暴饮 过量饮酒特别是饮烈性酒，会使血压升高。另外，老年人的肝脏解毒能力较差，也易引起肝硬化及心肌疾患、胃粘膜萎缩易引起炎症和出血，故不可贪杯暴饮。
(5)忌血压骤降 人体的动脉血压是使血液流向各组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义，但若血压骤降，全身各组织器官的供血量都将不足，尤其是脑、心、肝、肾等重要器官，可因缺血缺氧而发生机能障碍，甚至造成严重后果。如脑组织供血不足，就会引起头晕和昏迷，称为缺血性脑损害。若心肌供血不足，会引起心绞痛、心肌损伤，严重者可引起心肌梗塞。
(6)忌大便秘结 大便秘结，大便时要憋气使劲，这样血压就会急剧升高；松劲时血压又迅速下降，特别是以蹲的姿势大便，更容易出现这种大幅度变化，以致在大便时引起脑出血和心肌梗塞，故平时应保持大便通畅。
高血压病人适合吃何种油？
高血压病人为了防止动脉硬化逐渐加重和并发症发生，平时应注意多吃植物油，少吃动物油。这是因为动物油含有较高的饱和脂肪酸和胆固醇，会使人体器官加速衰老和促使血管硬化，进而引起冠心病、脑卒中等。而植物油如豆油、菜籽油、花生油、玉米油等，因含有大量的不饱和脂肪酸，目前多认为是高血压、动脉硬化和冠心病人的“康复油”。原因是不饱和脂肪酸进入人体后，变成二十二碳脂肪酸，是体内一种激素——前列腺素合成的主要原料，所以，二十二碳脂肪酸即为前列腺素前体，而前列腺素除能扩张血管、降低血压外，还能防止血凝固，预防动脉粥样硬化的发生和发展。此外，不饱和脂肪酸有抑制血栓形成的作用，可调整胆固醇代谢，促进胆固醇氧化，生成胆酸，并可与胆固醇结合成不饱合脂肪酸胆固醇酯，便于胆固醇转送。
植物油对人体虽然是有益的，但是过多吃并没有什么好处。因为食入过多，自然产生热量也多，每1克脂肪可产生8千卡路里(热量)。卡路里多了，体内脂肪分解就少了，体重便会逐渐增加。此外，多吃植物油并不能使血中原有胆固醇降低，却可使胆结石的患病率比吃普通饮食者高2倍，因此，多吃也是无益的。
高血压病人怎样选择饮食？
高血压是以动脉血压升高，尤其是以舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病，是由多种发病因素综合影响的结果。其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少(即蛋白质质量较差)，饮酒过多等，这些都是引发高血压的膳食因素，所以，高血压病人合理选择饮食十分重要。
高血压病人平时以清淡素食为主，宜食低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类、瘦肉、兔肉、牛肉、豆类及豆制品等，因这类食品含胆固醇较低，而豆类及豆制品中还含有谷固醇，谷固醇有抑制小肠吸收胆固醇的作用。
维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故患者宜多食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、荠菜、萝卜、胡萝卜等。
高血压病人还应适当选食一些有降脂作用的食物，如海带、海蜇、海参、淡菜、葵花子、芝麻等。平时烧菜宜选用植物油，最好是选择花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。
本病应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、各种动物油、骨髓、黄油、肝、心、脑、肾、蛋黄、鱼籽、鱼肝油、螃蟹等，对辛辣性食物也应少吃或不吃。
高血压病人要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量要控制在3～5克。烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、盐茶、皮蛋等含钠盐高的食物也应少吃或禁食，香蕉、西瓜、苹果、山楂等含钾较多的食品可适当多吃。
患者饮食要定时定量，不宜暴饮暴食，禁饮烈性酒、忌食公鸡、狗肉等，体重超重须要节食，并增加体力活动，使之达到标准体重。
安体舒通用于治疗原发性醛固酮增多症有效吗？
醛固酮异常增多时，可引起水、钠潴留、血压升高等一系列临床表现，即所谓醛固酮增多症。而安体舒通与醛固酮结构相似，但无醛固酮的生化作用，两者共同存在时，可相互竞争同一受体——醛固酮受体，从而对抗醛固酮在远端肾小管的潴钠排钾作用，故可纠正高血压和低血钾症状，用安体舒通治疗病人约半数血压下降。血压能否降至正常，取决于患者是否存在不可逆转的血管损害。
安体舒通作为醛固酮的一种竞争性拮抗剂，临床上对原发性醛固酮增多症有以下好处。
(1)安体舒通可通过竞争性的抑制作用，减少钾、氯化物、镁的排出，并发钠、二氧化碳结合力、pH升高，从而可减轻肌无力、周围性麻痹或抽搐、烦渴、多尿等症状，降低血压，达到改善原发性醛固酮增多症临床症状的目的。
(2)安体舒通用于原发性醛固酮增多症的术前准备阶段，有利于控制血压和减少钾的排泄，亦可预示手术治疗后血压恢复的可能性。凡用安体舒通在手术前血压下降满意者，则提示手术治疗后血压下降可能较满意及容易恢复正常。而血压下降不明显者，则往往手术治疗后血压下降较缓慢，或不易恢复正常。
(3)安体舒通还可用来对原发性醛固酮增多症病人进行诊断，即安体舒通试验。
总之，安体舒通用于治疗原发性醛固酮增多症引起的高血压是有效的，但长期服用这种药物，也常会引起一些副作用，如男性病人出现乳房发育，阳萎，女病人可出现月经不调，乳房胀满等，需要注意。
肾性高血压宜用何种降压药物治疗？
所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压，属继发性高血压的一种，而且是继发性高血压中最常见的一种。
当肾脏发生肾实质或肾血管病变时，常引起肾脏血流灌注的固定性减少，导致肾脏缺血缺氧，此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质，其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素。肾素是一种水解蛋白酶，进入血液循环后，与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I (10 肽)，并无升压作用。血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下，脱去两个氨基酸，形成生物活性很强的血管紧张素Ⅱ(8肽)，进一步分裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽)。血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强，使血压升高。其升压作用比去甲肾上腺素强15～25倍。另外，血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌增加，引起钠水潴留和血容量增加，提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性。血管紧张素Ⅱ使血压升高，而升高的血压反过来使动脉痉挛进一步加重，肾缺血缺氧加重，肾内对抗高血压的物质，如缓激肽、前列腺素生成减少，这样相互影响，使血压持续升高。
针对肾性高血压的发病机制，在药物选择方面，则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶，或能扩张肾动脉，改善肾脏供血供氧的药物，以及减少血容量的药物，均可起到降低肾性高血压的作用。常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种：
(1)抑制肾素活性的药物，如可乐定，甲基多巴等。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。
(3)改善肾脏供血供氧，减少肾素释放的药物，如肼苯哒嗪，双肼苯哒嗪，长压定等。
(4)β受体阻滞剂，为肾上腺素能β受体阻滞剂，可抑制肾素分泌，对高肾素型高血压效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。
(5)钙拮抗剂，通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力，不影响心输出量，长期应用不会导致钠水潴留，甚至还有利尿效应，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。
(6)利尿剂，一般用噻嗪类，若肾功能明显受损，应选择袢利尿剂，如速尿和丁尿胺等。
对于较顽固的高血压，可联合应用数种作用不同的降压药，以加强疗效，减少副作用。
哪些症状性高血压需要手术治疗？
高血压按其发病原因分为原发性高血压(或称高血压病)和继发性高血压。前者原因迄今尚不十分清楚，而后者往往由于某一器官有器质性病变，而导致血压升高，有因可查，一般降压药效果不佳时，可用手术的方法去除病因，达到完全治愈的目的。
肾脏疾病是继发性高血压的常见原因，而手术治疗效果最好的是肾血管性高血压，它是由各种原因引起的肾动脉及其主要分支的狭窄或闭塞性疾病，引起肾血流量减少或缺血所致的高血压。例如肾动脉硬化、多发性大动脉炎及肾动脉纤维肌增生引起的肾动脉中层病变，导致的肾动脉狭窄或闭塞等。血压明显升高而降压药物治疗无效果的青少年，或60岁以上的老年高血压病人，应考虑到这种病的可能。
肾血管性高血压应以手术治疗为主，以纠正肾动脉供血不足。手术方法有多种，如腹主动脉肾动脉搭桥术，肾动脉成形术，肾动脉内膜剥脱或介入性治疗等，可根据具体情况选用以上方法的一种。近年来，采用的经皮穿刺肾动脉成型术，是将一根带气囊的导管，通过股动脉送到血管狭窄处，使之扩张，恢复肾动脉血流，方法简单，疗效可靠。如果无法施行以上手术，或已确定患病的肾脏已无功能，而且对侧肾功能良好的时候，可做患肾切除术。其他可经手术治疗的肾性高血压，尚有肾发育不良，泌尿道阻塞，肾肿瘤，肾结石等疾病。
内分泌疾病引起的继发性高血压有醛固酮增多症，这是由于肾上腺皮质增生，或肿瘤分泌过多的醛固酮引起的综合征。嗜铬细胞瘤生长在肾上腺髓质，释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压，同时可有心动过速，头痛，出汗和体重减轻等症状。皮质醇增多症发生的高血压，是垂体或肾上腺皮质腺瘤或增生所致，其它表现还有腰及腹部肥胖，而四肢瘦小，皮肤紫纹和毛发增多等。以上内分泌异常所引起的高血压，手术切除病变部位的肿瘤或增生，可使大部分病人血压恢复正常，甚至完全治愈。
治疗高血压有哪些新的指导方针？
最近，在美国华盛顿一次公布国家治疗高血压新指导方针新闻发布会上，专家们提出，许多高血压病人不仅需要药物治疗，而且还应将改变生活方式，作为治疗高血压最先采用的手段之一。同时还指出，应将患者按血压水平及其他危险因素(如异常脂血症，临床心血管疾病或靶器官损害)进行分级。如患I期高血压，无心血管因素或其他危险因素者，应在医师的密切监督下，试用单纯改变生活方式的方法，控制血压(期限不超过1年)。血压很高且有心脏病或糖尿病史的患者，应立即开始接受药物治疗。
专家们指出，生活方式的改变确实可以起作用，对一些病人可以作为首选治疗。即使病人不能完全停止服药，通过生活方式改变，也可减少他们所需的控制血压的药量。新的指导方针还建议，药品的价格应作为医师开降压药处方时考虑的一个重要问题。该委员会还推荐采用每日仅需服1次药的产品，以利患者遵医嘱服药。
新指导方针强调因人而异的综合治疗，但也提出了一些笼统的建议，如：
(1)β受体阻滞剂及利尿剂应作为无并发症高血压的初始治疗药。
(2)患收缩期高血压的老年人，应先接受利尿剂治疗。
(3)患有糖尿病或肾损伤的高血压病人，应首先采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗。
(4)曾有心脏病发作的高血压患者，应接受β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
高血压病因其病因复杂，发病率之高，并发症之多，危害之大被人们称之为“人类的第一杀手”，实不为过。由于它对人类健康危害极大，引起世界各国医学家们的高度重视，纷纷探索研究，取得了很大成绩。尤其近十几年来，对高血压病的研究工作越来越深入。许多国家和地区除开展了一些基础理论研究，临床实践研究，流行病学调查研究，降压药物的研究之外，还积极对高血压相关疾病进行系列研究，并获得了一些新的研究成果。
在高血压病的基础理论研究方面，对发病机制已逐步深入到分子细胞生物学的水平。创造了许多新的学说。如Page的镶嵌学说，认为高血压病不是单一因素所触发，而是由多种因素参与，彼此相互影响，包括遗传、环境、解剖、适应、神经、内分泌、体液、血液动力学8 个方面。其中的一些学说，学者们研究较多，如遗传、环境、神经内分泌以及外周血管结构及功能异常等，使人们对高血压病的认识有了新的进展。
在临床实践和流行病学调研方面，除对降压药物的降压效果评价外，不少研究者把精力用在对高血压患者实施系统的长期用药治疗，控制血压，降低并发症和延长寿命方面的研究。也有许多学者则进行以非药物疗法，实行综合保健的方法治疗和预防高血压病的研究。这些研究都具有较高的价值和积极的意义。
在降压药物的研究方面，其形势更是喜人，可以说是硕果累累。每隔不长时间，就有一批新的降压药物推出，出现了一是降压药物的品种多，二是降压效果好，三是毒副作用较小的发展趋势。还有一些新型高效降压药物，不但降压效果好，作用持久，同时还对心脏、脑血管疾病有较好的治疗作用。另外，我国的传统医学中，中药降压药物的研究也具有不可估量的潜力，近几年发展很快，不但研制生产了一批较好的降压成药，还有一些中西药结合的新型降压药物，其剂型也在不断改革，尤其适应早、中期高血压患者，作用缓和，降压效果肯定，副作用较少，很受患者欢迎。而且中医药随着改革开放步伐的不断加快，已走出国门，被世界各国所接受，祖国医学正在为全人类的健康服务做贡献。
总之，随着世界医学科技的迅猛发展，人类文明的不断步，人们对高血压病的研究越来越深入，深信，在不久的将来，在高血压的防治方面将有重大的突破。
高血压病能彻底治愈吗？
高血压病是否能彻底治愈，这是许多高血压病患者比较关心和经常问到的一个问题。我们的回答是目前尚达不到这个目的，其原因是多方面的。
(1)病因不明 对高血压病虽然目前很多学说，从不同的角度来说明高血压的发病机制，如精神神经学说，内分泌学说，肾源学说，遗传学说，摄钠过多学说等，这些学说都有充分的理论和事实根据，但均有一定的局限性，只能反映高血压发病机制的某些侧面，而不能全面阐述，所以，治疗起来多缺乏病因治疗。
(2)诱因较多 高血压病的诱发因素很多，如高钠、高脂饮食、吸烟、酗洒、肥胖以及有遗传家族史等，而我们目前治疗高血压的一些措施，包括药物治疗和非药物治疗，多为针对高血压病的某些病理生理特点进行用药和针对产生高血压的诱因，力图使其消除或降低到最低点，却不是病因治疗，因此，只能控制高血压，但不能治愈，需要长期治疗。
(3)症状隐匿 高血压病的早期和中期，患者的症状往往不明显，常被患者和医生忽视，待发现后，血管早已硬化和其他并发症已经发生，治疗方法只能是降压，然而即使血压得到控制，也不等于彻底治愈。
(4)病程较长 高血压病是一种慢性疾病，病情进展缓慢，时间较长，且易复发。所以多需长期坚持治疗，想一下子治好也是不现实的。长期有规律地治疗，是防止高血压发展的有效措施，并能减少和延缓并发症的发生。因此，高血压病人应长期坚持不懈地治疗，决不可血压一降就停止用药。
由于高血压病是一种发病原因复杂，病情进展缓慢，病期较长，且需终生治疗的渐进性全身性疾病。因此，大多数患者明确诊断后，不定期的经门诊检查和用药治疗，或是由基层医疗单位的医务人员观察随访和进行康复指导，尤其是临界性高血压和轻度高血压患者，更无须住院，甚至连服药治疗都不是主要手段。应该针对血压增高的不利因素，长期坚持并实施综合性的非药物疗法，达到治疗的目的。那么，哪些情况下需要入院治疗呢？高血压患者如何掌握呢？根据我们多年的经验，归纳起来有以下几条原则：
(1)凡高血压病的诊断不够明确，需要入院进行系统观察，进行一系列的特殊检查以明确诊断时。
(2)Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者，出现了其他脏器受到损害的症状和并发症，需要住院进行详细检查，了解脏器受损程度和并发症的病情，并接受系统治疗者。
(3)凡继发性高血压，原发病病情需要住院治疗时，如急性肾小球肾炎，妊娠中毒症。另外，需要外科手术治疗的，如嗜铬细胞瘤，肾动脉狭窄，原发性醛固酮增多症等疾病。
(4)高血压患者经服药治疗，血压持续不降，且患者自感不适症状明显，需住院治疗观察并进一步筛选有效药物时。
(5)高血压急症，包括了急进型恶性高血压、高血压脑病等，都需立即入院抢救治疗。
(6)高血压引起的各种严重并发症。如高血压合并急性左心衰竭，脑血管意外，高血压合并急性冠状动脉供血不足等，都需送院抢救，治疗和监护。
以上6条是高血压病需住院治疗的适应证。当然患者住不住院，主要是医生根据病情确定。但是作为高血压患者本身，应该了解和掌握这方面的知识，做到心中有数，掌握主动权，一旦病情变化，以便及时采取相应的措施，及时处置。
一般情况，住院治疗是暂时的，需长期住院的高血压患者为数很少，除非并发症严重，其他脏器功能很差，确实不能离开医院者。而多数患者经过住院一段时间的系统治疗，病情得到较好控制或病情基本稳定之后，由医生研究提出治疗方案，可出院后继续进行院外治疗。
高血压病人需要手术时应注意什么？
高血压病人常伴有心、脑、肾等脏器不同程度的受损，手术的危险性比正常人相对要大一些，因此，手术前要进行全面体格检查，了解以下几方面的情况：①高血压水平、病期和进展情况。病期愈长，重要脏器受损愈重，手术危险性愈大；病程短，但进展迅速者，手术危险性也大。②高血压程度。中、重度高血压手术危险性较大，术后易发生并发症。③脏器受累情况。凡心、脑、肾等脏器严重受累者，手术危险性较大。④其他并存疾病。高血压病合并有糖尿病、冠心病等疾病时，可加重手术的危险性。
高血压病人手术前不必停用降压药，且需要将血压控制在满意的水平，术后也应尽快恢复术前治疗方案。如果必须停用口服药物，可考虑胃肠外用药，如利尿剂，肾上腺抑制剂，血管扩张剂舌下含服硝苯吡啶，应用经皮肤吸收的可乐定以防发生因突然停药而引起的高血压反跳现象。术前适当补钾对纠正低钾血症有好处。应向麻醉师告知病人的所有病情。药物控制血压较好的高血压病人，对麻醉的耐受性通常要优于血压控制不好的病人。
什么叫生物反馈疗法，它对治疗高血压有何效果？
生物反馈疗法是心理(行为)疗法的一种，它是利用现代电子仪器生物反馈仪将心理生理有关的某些生物学信息(如心跳、血压、胃肠蠕动、肌肉活动、脑电活动、皮肤湿度等)加以处理，以光和声的形式显示给受试者(即信息反馈)，使受试者在这种“照镜子”的过程中，“看到 ”或“听到”自己生理活动的变化，了解自己有关内脏的机能，并在医生的指导下，学会有意识地控制自身的心理生理活动，以达到调整机体功能、防治疾病的目的。采用生物反馈技术和方法，对疾病进行治疗，即叫做生物反馈疗法。
生物反馈疗法适用于所有因过度紧张而致的心身疾病。对偏头痛、冠心病、心脏神经官能症、甲状腺机能亢进、面肌痉挛、胃肠神经官能症、焦虑症、更年期综合征等疗效较好，近年来研究发现，生物反馈疗法对控制血压也有很大作用。
高血压是一种高级中枢功能失调引起的全身性疾病，主要病理变化是全身细小动脉在早期发生痉挛，后期发生硬化，同时也是一种心身疾病，施行生物反馈治疗时，病人首先静坐或静卧于安静、光线稍暗淡的房间，听医生介绍生物反馈仪所显示的声、光的意义及生物反馈疗法控制血压的机制。然后在一侧前臂伸肌部位固定好传感器，并在医生的指导下收紧或放松肌肉，体验肌肉紧张度改变时，反馈仪发生的声、光变化。而后在播放引导词或医生的吩附指导下，自下而上逐步使全身肌肉放松。治疗中病人应排除一切杂念，注视和倾听生物反馈仪发生的反馈信号。从中了解本来无法感觉的肌肉紧张状况，并利用这种信息解除肌肉紧张，使肌张力逐渐降低，从而导致小动脉扩张，血管外周阻力降低，在心率及心输出量基本不受影响的情况下，使血压得到不同程度的降低。当血压超出正常范围，处于较高水平时，生物反馈治疗的降压效果明显，一次可使收缩期血压降低5～20mmHg，舒张压也有轻微降低。而当血压维持在正常范围内时，生物反馈治疗却无明显或不显降压作用，仅起维持血压、巩固疗效的作用。
一般情况下，每次生物反馈治疗持续30分钟左右，每日治疗1次，20～30次为1疗程。1疗程结束后，血压一般均可降至正常范围，以后即可脱离生物反馈仪，利用治疗中学到的方法和技术进行自我放松训练，以巩固疗效。大量病例资料证实，生物反馈疗法确有明显的控制血压作用，尤其是对于早期原发性高血压病，亦即病理改变处于动脉痉挛的病人疗效更佳。
松弛-默想方法可以降低血压吗？
目前认为高血压的发生，除了与遗传、饮食和体重等因素有关外，尚与精神情绪持续紧张有关。
现代医学研究证明，人体受内外环境的不良刺激，会引起反复的精神紧张和创伤，导致大脑皮层兴奋和抑制过程失调，皮层下血管舒缩中枢形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身小动脉痉挛，周围阻力增高，因而导致高血压。同时，不良的刺激还会导致内分泌失调，使儿茶酚胺和肾上腺素分泌增多，从而影响了血管的反应性，引起血压升高。因此，治疗高血压除应给予必要的药物治疗外，适当地辅以心理疗法，如松弛默想方法等，可使血压稳步下降，并长期稳定在理想水平。
松弛-默想方法概括起来，为四个要素：反复的自我精神锻炼，默认的态度，放松的姿势和安静的环境。下面介绍一种简单的锻炼方法。
①静坐在一个适当的位置。
②闭上眼睛。
③尽量放松所有的肌肉，从脚开始，循序逐步向上，直至面部，保持肌肉高度松弛。
④通过鼻子呼吸，当您呼气时默想“一”，如吸气……呼出“一”，吸气……呼出“一”等。
⑤持续锻炼20分钟。可睁眼核对时间，不要用闹钟。结束时，先闭目静坐数分钟，然后再睁眼。
⑥不必担心自己是否达到高度松弛，保持一种若有若无的态度。当思想混乱时，任它去，不要自我非难，继续复诵“一”。每天锻炼1～2次。不要安排在饭后2小时内锻炼。因为消化过程可能会干扰松弛反应的发生。
这种方法的关键是排除杂念，以意念诱导暗示自己放松。研究表明，当病人按要求这样做的时候，会产生某些降压药才能产生的效果。而在您停止放松，并回到紧张的日常生活中时，血压仍可保持在这样较低水平，恰如用药一样。
松弛方法简便易行，适合各类病人，不仅可作为轻度高血压病人的初选方法，也可作为重度高血压病人药物治疗的一种辅助治疗方法。
高血压病人鼻出血怎么办？
鼻腔中血管丰富，管壁薄，容易发生出血。而患有高血压的病人，血浆中低密度脂蛋白浓度增高，这种脂蛋白是形成动脉硬化的主要因素，它可以随血液循环最终在小动脉壁上形成粟粒样动脉瘤，这些小动脉瘤容易破裂出血，因此，当病人血压骤然升高时，脑内动脉尚未破裂之前，鼻腔内血管可先行破裂发生鼻出血。
急性鼻出血是高血压病人的常见并发症之一，多见于中老年人，青年人也时有发生。出血多为单侧，也可为双侧，可间断反复出血，也可持续出血。出血量多少不一，轻者仅少量出血，重者可发生失血性休克，表现面色苍白，全身出汗，四肢冰冷，也有的可因大出血发生窒息，而危及生命。
高血压病人发生鼻出血后，应注意以下几点：
(1)避免精神紧张 据临床观察，不少鼻出血患者，多在惊吓，愤怒等情绪 异常的情况下发生，并往往是血压过高的信号，但出血可以缓冲血压，防止其他内脏出血，特别是防止脑出血，从这一点上看，只要出血量不多，并非坏事。这时要避免精神紧张，否则会使血压急剧升高，加重出血。
(2)局部止血 病人取坐位，头稍后仰，用毛巾浸透冷水后敷前额和鼻部，使局部血管收缩止血，并同时用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟。如松指后仍出血不止，可用浸有1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片，塞入鼻腔止血。
(3)降低血压 使用降压药降低血压也有助止血，务必使血压缓慢下降，以防降压过快而导致内脏供血不足，血流缓慢，形成血栓而发生心绞痛、肾功能损害、缺血性中风。
(4)出血量较多，病情危重时，应立即送医院请医生采用烧灼、冷冻或纱布填塞等治疗。
哪些降压药物对性功能有影响？
据报道，β受体阻滞剂(心得安、氨酰心安、美多心安)、外周交感神经抑制剂(利血平、胍乙啶等)、利尿剂(噻嗪类克尿噻、双氢克尿噻，保钾利尿药安体舒通等)，一般对性功能都会产生不同程度的影响。国外研究资料显示，因高血压本身影响性功能者占9%，受β受体阻滞剂影响的占26%，受利尿剂影响的占13%，30%为高血压患者并发糖尿病所引起。
临床研究认为，影响性功能有两大因素，一是患者本身的心理问题，二是器质性问题。在器质性的性功能障碍患者中，约有一半是由血管病变，管腔变小，血流量减少所引起。所谓的阳痿就是由于血液供血不足造成的，因为阴茎勃起时所需的血液是正常的10倍以上，而降压药由于可降低外周血管阻力，因而减少了阴茎勃起时所需的血流量，使阴茎勃起不坚或不能勃起，于是便形成了阳痿。此外，服用降压药物剂量过大、时间过长，也常影响性功能。
因此，若患者性功能本来就有问题，应注意不要服用对性功能有影响的药物，以免使性功能障碍加重。对有性功能障碍的人，可选用转换酶抑制剂，或钙拮抗剂，也可服用α-受体阻滞剂，如呱唑嗪、高特灵等。
降压治疗，血压下降不满意原因何在？
调查表明，有将近1/3服用降压药的病人，自诉药物效果不佳，然而，临床观察许多种降压药的降压有效率高达80%～90%，那么，这究竟是什么原因呢？
(1)选用药物不对症 降压药物种类很多，而每种降压药的作用和适用对象不甚一致。有的降压药对这一类高血压有效，而对另一类高血压不一定有效。服降压药后不见效，可能是没有选对药物。因此，高血压病人应在医生指导下，选用合适的药物，对症下药方可有效。
(2)所用药物剂量不恰当 高血压病人选用降压药物，应根据血压变化调整药物剂量。而降压药物的使用剂量取决于血压的高低，因此，每一位正在使用降压药物的高血压病人，每周至少应测量一次血压，每次测量血压最好在同一时间里进行，测量前要静坐20分钟，不然，如果血压测量不准，就无法调整药物剂量。
(3)使用降压药物单一 有些顽固性高血压对降压药物不敏感，往往需要多种降压药物联合应用，如果用药单一，势必难以取得较好降压效果。
(4)不能持续合理用药 大约有1/3的病人不能坚持天天用药。他们往往是觉得头痛、头晕了就服药，实际上，高血压病人自觉症状差异甚大，有的血压相当高，尚不出现明显症状，因此，千万不能凭自己的主观感觉来服药。
(5)随意乱换降压药物 许多降压药物必须服用一段时间后，才能看出稳定的降压效果。有的人吃了药未见效，便马上换药，这是错误的，而应该遵医嘱服药。
(6)单纯依靠降压药物 有些患者单纯依靠药物降压，以为服了降压药就什么也不用管了，打麻将、打扑克、看电视等时间过长，使精神长期处于紧张状态，有的在服药时间继续吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡、对肥肉等油腻食物照吃无误，在这些情况下，服用降压药也不会产生理想的降压效果。
(7)过度劳累 繁重或强度过大的体力劳动会使血压升高，长期过度用脑也会导致血压进一步增高，因此，高血压病人要注意休息，保证充足的睡眠时间，不使身体过于疲劳，降压药物才能发挥较好的疗效。
(8)精神负担过重 人在心情愉快、轻松的状态下，血压会自然下降，而精神忧郁，心情急躁，思想负担过重时，在大脑皮层的主导作用下，机体通过内分泌会产生升压因子，从而抵消了降压药物的作用，所以，高血压病人，应尽一切可能减轻自己的精神负担，防止一切不良刺激，保持心情舒畅和工作与生活环境的宁静。
高血压病人血压降到什么水平最适宜？
高血压病人药物降压治疗的目的，是为了减少和防止并发症的发生，已经有了心、脑、肾并发症的高血压病人，在降压的同时，还必须考虑到组织的血液供应能否满足靶器官的需要，因此，降压的程度和速度，也是一个十分重要的问题。
血压降到什么水平最适宜，应视病人的年龄、高血压的严重程度、有无合并症及是否患有其他疾病等综合判断。
(1)老年高血压病人因为小动脉硬化，一般以收缩压单独升高为主要表现，使收缩压逐步下降到20.0～21.3kPa(150～160mmHg)左右，并维持在此水平即可。若同时伴有舒张压升高，则宜将舒张压控制在12.0～12.8/kPa(90～95mmHg)左右，如果病人年龄超过80岁，而舒张压升高不明显，可以不治疗。
(2)一般高血压病人若没有严重合并症者，可将血压降至正常范围，即18.7/12.8kPa(140/ 90mmHg)。
(3)儿童及青少年高血压应将舒张压控制在12.0kPa(90mmHg)以下。儿童及青少年对高血压的耐受性较强，一般不易发生脑卒中和心肌梗塞等，降压治疗不必过速，数周或数月将血压降至正常即可，并应将治疗的重点放在寻找高血压的病因上。
(4)若病程长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至12.0kPa(90mmHg)以下，以免诱发急性心肌梗塞。
(5)合并有脑供血不足，或肾功能不全，降压不宜过低，并应遵循逐步降压的原则。
(6)对于需要立即降压处理的高血压急症，如高血压脑病，急性左心衰竭合并肺水肿，急性心肌梗塞等，应在1小时内给予降压，但降压幅度应有一定限度，一般不超过25%～30%，或根据治疗前水平，使收缩压下降6.67～10.7kPa(50～80mmHg)，舒张压下降4～6.67kPa(30 ～50mmHg)，不要求迅速降至正常。
(7)高血压合并糖尿病时，为了延缓糖尿病小血管病变的进展，血压可适当降得更低些，具体要求是舒张压大于13.3kPa(100mmHg)者，降到12.0kPa(90mmHg)，舒张压为12.0～13.3kPa者，进一步降低1.33kPa(10mmHg)，最好能降至15.6/10.4kPa(120/80mmHg)。
高血压病人降压过度有什么危害？
高血压病人坚持长期降压治疗是必要的，但决不可降压过度。这是因为人体的动脉血压是血液流向各组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要作用。而高血压病人一方面由于血管弹性下降，脆性增强，另一方面血管内壁逐渐有类脂质和胆固醇沉积，久而久之，形成血管内壁粥样硬化和斑块。在这种情况下，若服用降压药剂量过大，使血压骤然大幅度下降，势必会使心、脑、肾等重要器官血流量减少，缺血缺氧，发生机能障碍，甚至发生心肌梗塞和脑梗塞等严重并发症。
由降压过度引起的心肌梗塞和脑梗塞多见于老年人。因为老年人的压力感受器不敏感，对迅速下降的血压不能及时代偿，心肌及大脑对低血压的耐受性较差，易造成血灌注不足而发病。
因此，高血压患者在积极治疗的过程中，降压必须平稳，不宜过快。一般而言，收缩压只能降1/4～1/5，舒张压降至13.3～14.3kPa或恢复到发病前的水平即可。舒张压较低、脉压差较大者不宜用降压药。
高血压脑出血在用降压药治疗时，应随时注意血压变化，并密切注意病人的心功能，可常规定时作心电图检查，以防止由于心肌梗塞而引起心源性休克。血压过低或有心律失常也应及时处理。
高血压病是一种慢性疾病，往往需要长期坚持服药治疗，但由于条件限制，有些病人不可能随时随地的就诊，所以，在日常的治疗中，除按医生提出的治疗方案服药外，有时还要根据血压的变化，病情的好坏，随时进行适当的药物调节也是必要的。
在现实生活中，一般的高血压病患者家中都有自备血压计，而且有的患者及家庭其他成员都会正确地测量血压，观察血压变化，判断治疗效果，同时适当调节药物品种和剂量。从临床实践看，在治疗过程可能出现以下二种情况：一是虽然按医生建议仍在服药治疗，但其降压效果不佳，血压仍然持续在原来水平。也有的血压不但不降，反而升高，并出现头痛、头晕、恶心。在这种情况下，可以调整药物，如原来用单味药降压，此时将药物加服1次或多次，直至血压降至理想水平。有的为了立即奏效，可临时加服或舌下含化消心痛一片，无消心痛时口服心痛定也可。如果原来已按医嘱进行阶梯疗法服药时，也可采用加服其中的一种药物，用量和加服的次数要根据病情、症状来定。但原则上需从小剂量少次数开始，逐渐增加，直到血压恢复正常后再恢复原治疗方案。如果病情变化较大或自行调节药物后仍疗效不明显时，应请医生诊治，不可延误病情。
二是在治疗过程中，如果血压下降较快，同时伴有头晕甚至晕厥等脑部缺血症状时，应积极寻找原因。假如因服药等治疗因素引起，应暂时将部分或全部药物停服，观察血压及病情变化。如果是非药物或治疗因素引起，如由于精神刺激、运动方式不正确或运动量过大等因素引起，应尽快解除这些不利因素，血压和症状也就逐渐恢复正常。
需要强调指出的是，自行调节药物，首先是对病情要详细掌握，对药物性能要了解，而且还要严密监测血压和病情变化。另外，若自行调节2天，血压及症状仍无改善甚至于病情加重时，应尽快请医生诊治或送医院治疗，不可麻痹大意。
老年高血压何时服降压药效果最佳？
人体在生物钟的作用下，血压24小时内也有所不同。通常在清晨觉醒后血压持续上升，上午 8至10时达最高峰，随后逐渐下降，下午3～6点稍有波动。人在入睡后，机体大部分处于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相应下降，午夜至觉醒前血压最低，血流缓慢，脑组织供血不足，血液中的某些凝血物质，如血小板、纤维蛋白原等，也极易粘附在血管内膜上，聚集成凝块，特别是老年人有动脉粥样硬化时，血管内膜粗糙，则更易形成栓子，阻塞脑血管发生脑梗塞，所以，脑梗塞发病以清晨为多。由此不难看出，传统的1日3次服用降压药不尽合理，而晚间尤其在睡前服用降压药更危险。如果能合理的选择服药时间，会加强药物的效果，反之，若不注意服药的剂量、时间等因素，可能会给患者带来不应有的麻烦。
日本研究者两年前就明确指示，老年高血压需白天用药。我国也有人做过临床观察，将心得安的全日剂量，以每日3次给药和清晨1次给药的两种不同投药方法，进行疗效观察比较，结果两种方法的降压效果一致，这说明每日清晨投药1次的方法，也能获得良好的治疗效果，而不良反应如头晕、多梦、疲乏等较少见。另有人给高血压患者服用尼群地平，一组按传统方法1日3次，1次1片(10mg)，结果昼夜24小时各时刻的血压均有降低，但其24小时周期节律性在时相上仍与未服药时基本一致。另一组采取试验方法，即清晨觉醒后服1次，给药2片(20mg)，发现血压昼夜24小时周期性有所改变。清晨觉醒后血压较平稳，白昼上升趋势得以控制，而夜间下降亦不明显。这样既可有效地控制血压，减少脑出血等严重并发症，又避免了夜间睡眠时血压明显下降，从理论上推理可达到降低脑梗塞清晨发病高峰时的发生机率的目的。
由此可见，高血压病患者清晨1次服药，优于传统的1日3次服药方法，而且还可减轻多次服药的负担，避免漏服，便于长期坚持治疗。当然，以上所说的血压上升时间并不是绝对的，每个高血压患者都应根据自己的血压监测及治疗情况，找到自己服药的最佳时间，这样才可能产生“事半功倍”的效果。
