溃疡性结肠炎

李成敏 主治医师 上海中佑肛肠医院

擅长：采用中西医结合方法对肛肠科常见病和疑难病进行诊治，如结直肠肿瘤、痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、顽固性便秘、小儿肛肠疾病等疑难疾病

提问

肠炎的主要临床表现有:
腹泻：粘液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天3—4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
腹痛：轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适．一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。
便秘：结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。
其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
慢性结肠炎的诊断较为复杂，常常要进行反复排除性检查才能正确诊断。
治疗宜中西结合，辨证论治
饮食方面：1、注意补充蛋白质及维生素。饮食应选用易消化的优质蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等。最好食用菜汁，以减少纤维的摄入。因为慢性结肠炎病人消化吸收功能差，应采用易消化半流少渣饮食，少量多餐，以增加营养，改善症状。
2、少纤维、低脂肪食物有促进肠蠕动，刺激肠壁作用，但不易消化，对肠道不利，故应限制。多油及脂肪类食物，除不易消化外，其滑肠作用可使腹泻加重，所以炸、煎及肥肉应少吃。
3、应少食糖及易产气的食物，如薯类、豆类、牛奶等。
4、更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品
5、可经常使用食用菌类，雪耳、木耳、冬菇、灵芝等提高免疫力。
6、民间用姜茶治痢疾，有双向免疫作用。

治疗：
一：西药：
西药有柳氮磺吡啶、糖皮质激素、免疫抑制剂。近年研制成的5-ASA特殊制剂巴柳氮，用偶氮键结合5-ASA制成的巴柳氮，在结肠内分解释放大量有效成份从而起到哪病治哪提高疗效，减少副作用，缺点是价格昂贵。奥瑞欣-巴柳氮钠，给患有结肠炎、结肠溃疡、局限性肠炎的患者更新更多的选择。
(1)柳氮磺胺吡碇（SASP）：
本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成，能消除炎症。
(2)甲硝唑：
主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。
口服，成人每次0.4克，每日3-4次，用15日为1疗程。静滴：成人每次0.5-1.0克，分2次
(3)激素类（具体药物有：氢化可的松、强的松、等）：
此类药物可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞的趋化作用，防止氧自由基的形成。
(4)硫唑嘌呤
此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用，抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖，对T淋巴细胞的抑制作用较强。

(5)奥瑞欣——巴柳氮钠胶囊成功应用英国Astra Salix原装高分子膜包裹技术，形成5-ASA微粒制剂。 向释放药物在炎症部位，百分之百发挥药效无损耗，减少对身体的不良反应。 不溶于胃酸，保持有效活性进入结肠是唯一有效抑制结肠炎及溃疡致病因子的药品（花生四烯酸的代谢产物）起到强大的抗炎作用，消除炎症根源。能够消除氧自由基的药品，改善肠道功能，恢复炎症溃疡面，与杀菌作用合二为一，消炎修复双管齐下。