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输尿管结石和肾结石要如何选择治疗方法?

发病时间:不清楚

病情描述(主要症状、发病时间):2003年 2006年 2009年9月
曾经治疗情况和效果:1\03年检查有双肾结石和输尿管结石,治疗方法采取了体外冲击波碎石.2\06年检查有左肾结石和输尿管结石,治疗方法采取了微创手术.3\09年检查有左肾结石和输尿管结石,还未采取治疗
想得到怎样的帮助:怎样选择合适的治疗方法?

检查部位:肾膀胱输尿管,前列腺
超声所见:
左肾大小形态正常,左肾大小107*54mm,包膜光滑,皮髓质分界清,集合系统分离,内见液性暗区厚径28mm,上极及下极见强光团,大小26*13mm,17*7mm,伴声影。左侧输尿管上段扩张,内径14mm,内见一个大小约14*7mm的强回声光团,伴声影。
右肾大小形态正常,右肾大小,包膜光滑,皮髓质分界清,集合系统无分离,内未见强光团及占位性病变。右侧输尿管未见明显扩张。
膀胱充盈好,壁不厚、光滑、内未见异常回声。
前列腺大小约为32*22mm,包膜光滑,回声尚均匀。
超声提示:
1、左侧输尿管上段结石并扩张并左肾中量积液。
2、左肾结石。
3、右肾、膀胱、前列腺未见明显异常。
检查部位:静脉肾盂造影
X线表现:
平片:两侧肾影隐约可见,左肾区上下极分别见大小约1.5*1.6cm及1.2*0.8cm不规则密影,左上腹L3,4横突间水平见一大小约1.0*0.8cm致密影。
造影:静注优维显造影剂30ml后,分别于5分钟、15分钟、30分钟摄片。5分钟双侧肾盂肾盏显影,15分钟显影清楚;左侧肾盂肾盏积液扩张,平片所见左肾区密影分别见于左肾上下组肾盏,右侧肾盂肾盏未见积液及充盈缺损征象;松压后左侧输尿管上段梗阻,平片所见左上腹密影为梗阻点,其以上输尿管扩张积液,梗阻以下输尿管未见扩张,右侧输尿管排泄通畅。膀胱充盈良好,未见明显异常。
诊断意见:
静脉肾盂造影:1、左输尿管上段结石并梗阻,梗阻以上输尿管及左肾盂肾盏积液。
2、左肾上、下组肾盏多发结石。
3、双肾分泌功能尚好。

8*******f 2009-05-07 16:12 投诉

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精选回答(1)

邓燕 主治医师 云南省精神病医院

擅长:泌尿外科的常见疾病如尿道炎,膀胱炎,肾病,结石等,男性、女性疾病及精神心理疾病等。

提问

首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物,若发现合并感染或梗阻,应根据具体情况先行控制感染,必要时行输尿管插管或肾盂造瘘,保证尿液引流通畅,以利控制感染,防止肾功能损害。同时积极寻找病因,按照不同成分和病因制定治疗和预防方案,从根本上解决问题,尽量防止结石复发。较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。大的可以考虑碎石,手术等的治疗的了。

2018-01-17 11:45

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医生回答(1)

戴建国 副主任医师 上海新科医院

擅长:上海新科医院结石科:主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。

提问

造成输尿管结石的有关因素:尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积,集聚而成。结石形成的因素可能是综合性的,不同成分和不同部位结石的形成显然不尽相同。有些与外界环境有关,有些则与患儿内在因素有关,如营养不良、维生素A缺乏、地理环境、饮食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变均为重要因素。例如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、感染、异物等与尿石形成的关系已完全肯定。 其主要症状有: 1、感染的症状:表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难,甚至畏寒发热,膀胱刺激症状多见于输尿管下段结石。 2、无尿症状:比较少见,一般发生于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻,也可见一侧输尿管结石阻塞,反射性对侧肾分泌功能减退。 3、疼痛症状:多表现为急性绞痛,少数出现钝性腰痛或腹痛。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同,上段输尿管梗阻时,疼痛位于腰部或上腹部,并沿输尿管行径,放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。当输尿管中段梗阻时,疼痛放射至中下腹部。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处,常伴有膀 胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。 4、血尿症状:输尿管结石急性绞痛发作时, 可发生明显的肉眼血尿,尤其在绞痛伴有结石排出者。不发生急性绞痛时,以镜下血尿多见。

2013-10-28 21:55

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