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神经源性膀胱,双肾积水,肾功能差,以后怎么治疗

发病时间:不清楚

病人男,33岁。先天性脊柱裂,神经源性膀胱。六岁时做了膀胱颈切开术、术后尿失禁,一直用阴茎夹控制排尿。自1996年发现双肾积水,肾功能较差,小便需要用力才能解清,伴有高血压至今。
现在经常感觉肾部酸疼,没力气。血压高,感觉经常头疼(是否高血压引起,近来在吃降压药,头疼缓解),感觉心跳快心慌。
想问一下现在肾功能这样,而且双肾好象还有囊肿什么的,是否要做手术?还是继续保守治疗?还有什么好办法?
2007年检查尿流动力学
时间 FLOW VOLUME PVES PABD PDET EMG IH2O VH2O
开始灌注 1.6 -1 -1 8 3 5 193 0 0
尿流流速 2.0 4 1 8 3 5 186 0 0
COUGH 55.6 -0 -3 16 5 11 527 50 44
firstsensation 2:37 1 -1 23 5 19 68 50 128
峰值流速 3:23 5 1 29 4 26 70 50 167
停止灌注 4:03 -1 -3 30 3 26 64 50 200
cough 6:50 0 -2 107 67 40 442 0 200
流速止 7:39 1 1 24 8 16 296 0 200
最大尿流率5.1ml/s,最大尿流压力25.3 cm h2o,最大压力尿流率-1.2 ml/s
平均mean压力21.3 cm h2o,opening pressure 4.0 cm h2o,closing pressure
16.2 cm h2o,pvr 199ml, 充盈期 50ml/min 充盈200ml,感觉正常,稳定性一般
排尿期半臣位pves最大93cm h2o无排尿,腹压收缩为主逼尿肌无力
膀胱逼尿肌与外括约肌协调差,残尿60ml
2007年年检查肾脏拍片
平片示两肾盂扩张,肾盏扩张,两输尿管下段扩张,两肾形态正常,未见结石,
两肾积水。注入造影剂后两肾显影延迟,两侧肾盂,杯口变钝,两侧输尿管下段可见扩张,膀胱充盈可。诊断,两肾积水伴两侧输尿管下段扩张。
B超:2007年
。B超右肾102*41*45mm,上级见21*17mm液性区,旁见6mm液区。左肾96*43*42mm,上极6mm液性暗区,内避毛糙,膀胱充盈佳,残余尿无
超声示,左肾积液,右肾囊肿,多发结石并积液。膀胱避增厚,毛糙,无残余尿,双侧输尿管未见扩张。
上海医生建议:
在治疗前明确有无输尿管返流。建议膀胱造影。必要时行膀胱颈重新切开,以防返流。
平时血压偏高,下95mmHg,上140mmHg
平时心跳快,心电图诊断察性心动过速,右心房肥大,非典型完全性右束支传导阻滞,左前分支阻滞
尿检
白细胞满视野 3452 个/UL
尿酸:8.31 mmol/L
尿素: 479 umol/L
肌酐:165.7 umol/l

b*******e 2009-06-21 20:09 投诉

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精选回答(1)

万志超 主治医师 江西中医药大学附属医院

擅长:心血管方面疾病:高血压,冠心病,心律失常等。中医亚健康疾病:颈椎病,腰椎病,中风偏瘫,脑梗塞,儿童营养不良的治疗与身体调理。

提问

您好,神经源性膀胱比较难以迅速治愈,肾积水的话主要要根据病因纠正病因治疗。建议可以通过查尿管后逐渐下意识锻炼膀胱括约肌的作用进行调节。治疗原则可以采用抗生素配合物理疗法以加速药物的快速渗透快速的达到治疗的目的。保养法则以清淡易消化的饮食为主多吃蔬菜水果少吃辛辣刺激食品戒烟酒以减少前列腺充血的机会根据个人实际情况保持正常性生活既不纵欲亦不禁欲.切忌长时间憋尿及时治疗泌尿生殖系感染.建议到医院治疗

2018-11-17 18:40

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