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老年性慢性硬膜下血肿
补充说明：老年性慢性硬膜下血肿
a******W 2014-07-25 12:37
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裴韵寒 主治医师 三甲
提问
老年性慢性硬膜下血肿可考虑脑室穿刺引流、去骨瓣减压术、血肿清除术、脑室腹腔分流术、颅内压监测等治疗措施。若症状无改善或加重，应尽快就医。
1.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通常采用局部麻醉，在影像引导下将一根细针插入大脑内的脑室位置，然后缓慢释放积聚的脑脊液。此措施旨在缓解由脑室扩大引起的压迫效应，减轻压力对周围组织的影响。对于存在脑室扩大的老年性慢性硬膜下血肿患者，可有效改善症状。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在全麻下切开头皮、钻开骨瓣、去除部分骨瓣、解除对脑组织的压迫并缝合头皮的过程。该手术能迅速降低颅内压力，防止脑疝形成，挽救生命。对于伴有严重脑水肿的老年性慢性硬膜下血肿患者，可有效缓解病情。
3.血肿清除术
血肿清除术通过开颅进入硬膜下间隙，移除血肿及其周围的炎性脑组织。该措施直接针对血肿本身，旨在消除其占位效应和潜在的神经损伤风险。对于有明显神经系统功能障碍者，如偏瘫、失语等，应尽早行血肿清除术。
4.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是将脑室内液体引入到腹腔内的一种手术方式，通常使用人工分流管连接两个部位。该方法有助于稳定颅内压力差异，长期缓解因硬膜下血肿导致的脑积水问题。对于存在持续性脑积水的老年患者，可考虑行该手术。
5.颅内压监测
颅内压监测是一种侵入性的测量技术，需要将传感器置于患者的蛛网膜下腔内部，实时监测颅内压力的变化。该措施能够提供精确的颅内压数据，帮助指导临床决策和管理策略。对于重症监护病房中的老年患者，尤其是那些存在颅内高压风险的人群，应常规进行颅内压监测。
在治疗老年性慢性硬膜下血肿时，应注意避免剧烈运动，以免加重头部损伤。同时，饮食上需注意清淡且营养均衡，避免辛辣刺激性食物，保持充足的休息时间，有利于促进疾病的恢复。
2024-03-12 13:35
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