首页> 内科> 肾内科> 肾炎> 慢性肾盂肾炎> 肾小管性酸中毒

精选回答(2)

姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心

擅长:高血压,冠心病,高脂血症,胃炎,肠炎,肺炎,支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗

提问

肾小管性酸中毒可能是由于先天性肾小管功能缺陷、继发性肾小管功能缺陷、药物因素、肾脏疾病等原因所引起的,患者需要根据病因进行治疗。

1、先天性肾小管功能缺陷

先天性肾小管功能缺陷主要是由于遗传因素、基因突变等原因所引起的,由于肾小管功能缺陷,会导致体内酸性物质的排泄障碍,从而引起肾小管性酸中毒的情况。患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物进行治疗。

2、继发性肾小管功能缺陷

继发性肾小管功能缺陷主要是由于药物、重金属中毒、高血压等原因所引起的,由于肾小管功能缺陷,会导致肾小管对酸的重吸收功能下降,从而引起肾小管性酸中毒的情况。患者可以在医生指导下使用、碳酸氢钠等药物进行治疗。

3、药物因素

如果患者长期服用碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物,可能会导致体内酸性物质增多,从而引起肾小管性酸中毒的情况。建议患者需要及时停止服用上述药物,同时还需要及时到医院进行检查,在医生指导下调整用药剂量。

4、肾脏疾病

如果患者存在肾脏疾病,比如肾小球肾炎、肾盂肾炎等,可能会导致肾小管损伤,从而引起肾小管性酸中毒的情况。建议患者需要及时就医,可以在医生指导下使用碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用醋酸、环磷酰胺等药物进行治疗。

5、其他

此外,肾上腺皮质功能减退、肾上腺皮质激素合成不足等也可能会引起肾小管性酸中毒的情况。

建议患者及时就医,明确具体病因后进行对症治疗。

2018-10-06 12:15

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韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院

擅长:各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。

提问

您好,肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征,主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒,而与此同时肾小球滤过率则相对正常。肾脏原因引起的酸中毒的本质是肾小管泌氢障碍或肾小管碳酸氢根重吸收障碍。因肾小管受损的部位及严重程度而异,但共同的表现均有不同程度的代谢性酸中毒。
1.Ⅰ型
除酸中毒外,明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿,在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中还并发有神经性耳聋,耳聋的发病时间,从出生带年长儿时间不等。
2.Ⅱ型
除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外,骨病发生率在20%左右,主要为骨软化症或骨质疏松,儿童可有佝偻病。尿路结石及肾脏钙化较少见。由于RTA本身疾病的隐匿性,此类患者常因其他合并的症状就诊,如幼儿期发育迟缓、眼部疾病、智力低下等。
3.Ⅲ型(混合型)
混合性肾小管酸中毒高血氯性代谢性酸中毒明显,尿中大量丢失碳酸氢根,尿可滴定酸及铵离子排出减少,治疗与I型II型相同。
4.Ⅳ型
患者除有高氯性代谢性酸中毒外,主要临床特点为高钾血症,血钠降低。患者因血容量减少,有些患者可出现体位性低血压。

2018-05-19 00:21

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医生回答(2)

苏棋 主治医师 三甲

提问

肾小管性酸中毒可引起高氯性代谢性酸中毒。
肾小管性酸中毒时,肾脏对碳酸氢盐的重吸收功能受损,无法有效保留尿中的碳酸氢盐。当碳酸氢盐随尿液流失时,身体会通过增加肾脏分泌氢离子来维持电解质平衡,产生更多的酸性尿液。高氯性酸中毒则是因为过多的氯离子进入细胞内,导致细胞内外的氯离子浓度梯度失衡,引发的一系列病理生理反应。
在严重腹泻或呕吐等情况下,机体丢失大量水分和电解质,此时肾脏为了维持体内水平衡,会减少钠离子的排泄,同时为了保持渗透压,会增加碳酸氢盐的重吸收,从而加重高氯性酸中毒的程度。
患者需要定期监测血液生化指标,以评估肾小管的功能状态,并指导治疗调整。此外,饮食中应避免高糖、高脂食物,以免加剧代谢紊乱。

2024-02-12 14:34

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霍思瑜 主治医师 三甲

提问

肾小管性酸中毒病因
1.Ⅰ型(远端)肾小管性酸中毒
(1)原发性肾小管功能多有先天性缺陷,可为散发,但大多为常染色体显性遗传,亦有隐性遗传及散发病例。
(2)继发性主要因自身免疫性疾病、遗传系统性疾病、与肾钙化相关的疾病、药物及毒物导致的小管损伤、小管间质病、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、高草酸尿、肾移植等疾病导致。
2.Ⅱ型(近端)肾小管性酸中毒
近端肾小管酸中毒的病因比较复杂。凡是累及到肾小管功能的各种原发病均能导致近端RTA。如多发性骨髓瘤、Wilson病、甲状旁腺功能亢进等。此外某些药物毒物也可以通过损伤小管间质而诱发本病。
3.混合性肾小管酸中毒(Ⅲ型RTA)
其特点是Ⅰ型和Ⅱ型肾小管酸中毒的临床表现均存在。高血氯性代谢性酸中毒明显,尿中大量丢失碳酸氢根,尿可滴定酸及铵离子排出减少,治疗与Ⅰ型Ⅱ型相同。
4.IV型肾小管性酸中毒
高血钾型肾小管酸中毒的主要原因:醛固酮缺乏伴有糖皮质激素缺乏;单纯醛固酮缺乏;醛固酮耐受三者。此型RTA在成年人中多为获得性。醛固酮绝对不足可以是由于原发的肾上腺功能异常,也可继发于各种轻、中度肾功能不全导致的低肾素血症;醛固酮相对不足多与梗阻性肾病、移植肾排异和药物损害所引起的慢性间质性肾病有关。

2014-07-26 12:27

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