发病时间：不清楚
爆裂性眼眶骨折
补充说明：爆裂性眼眶骨折
a******W 2014-07-26 23:28
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医生回答(2)
徐晓娴 主治医师 三甲
提问
爆裂性眼眶骨折可导致眼球运动障碍、复视、视力下降等。
爆裂性眼眶骨折是由于外伤导致眼眶骨质完整性破坏，使眼眶内的结构如眼肌、视神经等受到压迫或移位。这些变化会影响眼球的位置和运动，进而引发复视和视力下降的症状。
如果患者还伴有鼻出血、头痛等症状，则可能是合并了颅前窝骨折。这是因为当面部遭受暴力时，强大的力量会沿着眼眶底部向后传递，导致眼眶与颅底连接处的骨质发生破裂。
在诊断爆裂性眼眶骨折时，应排除颅内损伤的可能性，以免遗漏重要信息。此外，建议患者避免剧烈活动，以减少眼部肿胀和疼痛。
2024-01-23 12:23
举报王春晓 主治医师 三甲
提问
症状体征 编辑本段
1.眼睑及眼眶周围软组织肿胀和瘀血 可在伤后几小时内出现，上、下睑呈青紫色，可伴有捻发音。
2.眼球运动受限 主要为上转受限，约占77%，牵拉试验阳性者占28%。眼球运动受限的原因为：①眼外肌嵌顿；②眼钝性伤后，致该部脂肪组织水肿，常伴静脉破裂出血，使纤维结缔组织变得紧张，而引起眼球随意和强制运动障碍。根据眼球运动上、下转受限的程度判断骨折的部位，在以上转受限为主者，骨折部位是从眶下沟向鼻侧前方走向的线状骨折，多半是在较浅部位的骨折；在以下转受限为主者，骨折是自眶下沟向鼻侧后方走行的线状骨折，且比较靠后的骨折；在上、下转均受限者，骨折部位是以眶下沟为中心的大的骨折。有人根据CT扫描眶壁骨折与眼球运动障碍的关系研究结果为：眼球垂直方向运动障碍最多，占58.86%，由眶上壁和(或)眶下壁骨折引起，其中下壁占95.15%，多为中后段骨折；眶内组织脱出严重，水平方向运动障碍占20%，由眶内壁或(和)眶外壁骨折引起，其中内壁占77.14%。但眶内组织脱出较轻，骨折范围大；混合方向运动障碍(如外上、外下、内上、内下等)占17.14%，主要见于内、下壁同时骨折；眼球固定占4%，见于眶尖综合征，多伴颅脑外伤。
3.早期或晚期发生眼球内陷 平均内陷4.6mm，约占23%。原因为：①眶骨与骨膜破裂，眶内脂肪组织经骨折孔脱入上颌窦或筛窦中；②眶容积增大；③眶内血肿压迫，炎性病变使眶内脂肪发生坏死；④眼外肌嵌顿于骨折缝中，日久眼肌缩短，呈纤维化，使眼球固定于后退位。
眼球内陷常伴有假性上睑下垂、睑板上陷窝加深及睑裂横径缩短等征象。
4.伤后发生垂直性复视 可于肿胀消退后数天出现，向上或向下方注视时复像距离增加，因下直肌、下斜肌或其筋膜嵌顿于骨折处；或眼外肌附近的脂肪和纤维组织水肿或出血而眼球运动障碍所致。也可由于眼眶变形致眼外肌失去平衡、损伤眼外肌或支配眼外肌的神经而引起复视。有此种复视症状者约占70%。
5.眶下神经分布的皮肤感觉减退 约占23%，是因眶下沟(管)骨折致眶下神经损伤所致。
6.眼球外组织嵌顿 约占53%，主要为下直肌和(或)下斜肌或周围组织嵌入骨折处。
7.第一眼位下斜 当向上注视时更明显。
8.有时可出现眼眶气肿(占12%)及球后出血(占2%)。
9.眶下区皮肤及齿龈的知觉减退或感觉异常 多是由于眶底中部骨折而损伤眶下神经所致。
2014-07-26 23:28
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