脑血栓形成与脑栓塞的区别

刘春岭 主任医师 郑州大学第二附属医院 三甲

擅长：睡眠障碍、眩晕，脑血管疾病，帕金森等

提问

脑血栓形成与脑栓塞的区别在于发病原因不同、症状表现不同、治疗方式不同、预后不同、注意事项不同等。

1、发病原因不同

脑血栓形成通常是由于脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓而形成。而脑栓塞通常是由于心源性栓子、小动脉闭塞性疾病、脂肪栓塞、气体栓塞等原因所引起。

2、症状表现不同

脑血栓形成的患者可能会出现头痛、头晕、肢体无力、感觉异常、言语不利、吞咽困难等症状，还可能会伴有视力障碍、癫痫等情况。而脑栓塞的患者可能会出现偏瘫、失语、感觉障碍、头痛、昏迷等症状。

3、治疗方式不同

脑血栓形成的患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。如果患者伴有颅内压增高的情况，则可以遵医嘱使用甘露醇、等药物进行治疗。脑栓塞的患者可以在医生指导下使用华法林、低分子肝素等药物进行抗凝治疗。如果患者伴有呼吸困难的情况，则可以通过吸氧的方式进行治疗。

4、预后不同

脑血栓形成如果治疗及时，一般预后较好。而脑栓塞如果治疗不及时，则预后较差，可能会留下后遗症，严重时甚至会危及生命。

5、注意事项不同

脑血栓形成的患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，同时也要避免进行剧烈运动。而脑栓塞的患者在日常生活中要注意保持情绪平稳，避免情绪激动，同时也要注意休息，避免熬夜。

无论是脑血栓形成还是脑栓塞，对患者的身体都有一定的影响，建议患者尽早前往医院就医治疗，以免延误病情。

张晓晓 主治医师 三甲

提问

脑血栓形成和脑栓塞的区别脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病.临床上统称为脑梗塞.两者症状相似,常易混淆,但两者病因不同,不可混为一谈.
(1)脑血栓形成多发生在中年以后,起病缓慢,常于数十小时或数日内病情达到高峰.一般在发病前有先兆症状.而脑栓塞多见40岁以下的青壮年,起病急骤,数秒钟至2~3分钟,症状便全部出现,且多无前躯症状.
(2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞,导致脑组织缺血,软化,坏死而产生偏瘫,失语,感觉障碍等一系列中枢神经症状.而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体,气体,液体等栓子阻塞而引起,发病在脑内,病根却在脑外.
(3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病,醒来后发现自己不能随意活动或失语.脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史,突然发病.
(4)脑血栓形成多有高血压,动脉硬化,短暂性脑缺血发作,糖尿病等病史.脑栓塞既往病史多种多样,但主要见于心脏病,术后,外伤等.
(5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状,多无意识障碍或头痛,呕吐等.脑栓塞发病后常有头痛,呕吐,意识障碍,失语,偏瘫等临床表现.
缺血性脑血管病的可靠诊断方法,是脑血管造影,它可以显示血管狭窄,或闭塞的部位.但脑血管造影有使病情加重的危险,一定要慎重,不可盲目检查.
脑出血和脑梗塞的区别脑出血和脑梗塞性质不同,治疗方法也不同,因此,需及早明确诊断.在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下,可按以下几条鉴别：
(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史.
(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,脑梗塞多在安静休息时发病.
(3)脑出血发病急,进展快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆.而脑梗塞进展缓慢,常在1~2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史.
(4)脑出血病人发病后常有头痛,呕吐,颈项强直等颅内压增高的症状,血压亦高,意识障碍重.脑梗塞发病时血压多较正常,亦无头痛,呕吐等症状,神志清醒.
(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗塞病人脑脊液压力不高,清晰无血.
(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏视,浮动.脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏视,浮动.当然,个别轻度脑出血病人临床症状轻,与脑梗塞相似,两者难以鉴别.而大面积脑梗塞病人,出现颅内压增高,意识障碍时,也酷似脑出血,临床上不好区分.要力争尽早做CT扫描检查.脑出血的CT表现为高密度阴影,而脑梗塞表现为低密度阴影,两者截然不同.大面积脑梗塞与脑出血的鉴别大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致,CT呈现大片状低密度阴影,多为脑叶或跨脑叶分布,脑组织损害范围较大,临床上除表现脑梗塞的一般症状外,还伴有意识障碍及颅内压增高.大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时,与脑出血酷似,给诊断带来困难.头颅CT扫描是诊断的必要条件,但若无条件作CT时,以下几点可作为鉴别诊断的依据：
(1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史,在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力,麻木,头昏等前躯症状.
(2)起病于劳动,排便,饮酒,激动时,脑出血可能性大,传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病.
(3)脑出血病人70%以上有高血压病史,且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象.
(4)脑出血病人起病时,就有头痛,呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚,多呈进行性加重.
(5)脑膜刺激征,脑出血多见,而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不易查出,或出现较晚.