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心肌冬眠现象
补充说明：心肌冬眠现象
a******W 2014-07-28 14:01
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医生回答(2)
刘罗云 主治医师 三甲
提问
心肌冬眠现象可能是由心肌缺血、心室重构、心力衰竭、高血压或糖尿病等病理情况导致的，此时心肌处于一种保护性休眠状态。面对这种情况，应避免剧烈运动，保持充足休息，同时注意饮食健康，避免高脂食物摄入过多。
1.心肌缺血
心肌缺血是指心脏血液供应不足，导致心肌细胞无法获得足够的氧气和营养物质，从而进入一种保护性休眠状态以减少能量消耗。改善心肌供血是关键，可通过药物如硝酸酯类、β受体阻滞剂等缓解。
2.心室重构
心室重构指心室壁由于长期负荷增加而发生的结构性改变，包括心肌细胞肥大和增生。这种改变会导致心室腔缩小，影响心脏泵血功能，进而引起心肌冬眠现象。针对心室重构的治疗通常需要使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦等。
3.心力衰竭
心力衰竭时，心脏收缩功能下降，每次泵出的血液量减少，为了满足身体需要，心脏需增加心肌收缩力量，此时部分心肌细胞处于代偿性工作状态，当超过其承受范围时，这些心肌细胞就会进入冬眠状态。心力衰竭的治疗方法主要包括生活方式干预、药物治疗和器械治疗。生活方式干预包括戒烟限酒、控制体重；药物治疗主要是应用利尿剂如、螺内酯等；器械治疗则包括植入型心律转复除颤器和左心室辅助装置。
4.高血压
长期高血压可导致心肌肥厚，严重时会引起心肌损伤，出现心肌冬眠的现象。常用的降压药有钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等；β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等；以及利尿剂如氢、吲达帕胺等。
5.糖尿病
高血糖状态下，糖基化终产物沉积于微小动脉壁上，使管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，导致局部组织器官发生缺血缺氧，继而导致心肌冬眠的发生。糖尿病患者可以通过口服降糖药来降低血糖水平，例如二甲双胍、格列齐特等。
建议定期进行心血管健康评估，包括血压监测、血脂检测和血糖管理。适当的运动有助于提高心肺功能，但应避免过度劳累，以免加重心脏负担。饮食方面，应遵循低盐、低脂、低糖的原则，多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果。
2024-02-10 19:47
举报宋雅儿 主治医师 三甲
提问
反复心肌震荡是引起心肌冬眠的机理。一些作者认为心肌震荡(如由于冠状动脉内动脉粥样硬化斑块破裂、冠脉痉挛、冠状动脉内血小板粘附、聚集等)可引起心肌功能的延迟恢复。如心肌震荡反复发作，可引起心肌功能的持续减退。如心肌震荡后心肌血供未彻底恢复，则可引起心肌冬眠。
2014-07-28 14:01
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