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尿常规尿胆素原
补充说明：尿常规尿胆素原
a******W 2014-07-28 14:53
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许辰 主治医师 三甲
提问
尿常规中尿胆素原水平增高可能表明胆道梗阻、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性肝病、胆管炎或胆石症等疾病的存在，需要进一步的胆囊超声检查以确定具体原因。
1.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，导致胆红素无法正常排出体外，进而引起黄疸。由于胆红素不能随胆汁进入肠道，被重新吸收到血液循环中，然后经肾脏排泄，因此会出现尿液中的胆红素含量增高。对于胆道梗阻患者，可以考虑使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗，以促进胆汁排出。
2.肝细胞性黄疸
肝细胞性黄疸是由于肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍引起的，此时肝脏摄取血液中的未结合胆红素的能力下降，同时肝细胞对胆红素的转化和排泌功能也发生障碍，使血清总胆红素升高，其中以未结合胆红素为主。针对肝细胞性黄疸，可以在医生指导下服用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等护肝药物来改善病情。
3.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病会导致胆汁分泌减少或胆汁流出受阻，影响胆红素的代谢和排泄，从而引起胆红素水平升高。此外，胆盐在体内积累还会影响脂肪的消化吸收，导致腹泻等症状。对于胆汁淤积性肝病，可遵医嘱口服熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆类药物缓解不适。
4.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，当炎症累及到胆管黏膜时，会引起上皮细胞脱落，导致胆红素从受损的胆管壁渗入血液中，引起血清胆红素浓度升高。若是急性胆管炎，可在医生指导下选用头孢曲松钠注射液、注射用亚胺培南西司他丁钠等抗生素进行抗感染治疗。
5.胆石症
胆石症患者胆囊内存在结石，这些结石可能堵塞胆管，阻碍胆汁流通，造成胆汁滞留和浓缩，进而引起胆红素升高。此外，胆石症还可能导致胆汁分泌不畅，进一步加重胆红素升高的程度。对于胆石症，手术切除病变胆囊是最常见的治疗方法，如腹腔镜下胆囊切除术。
建议定期监测尿常规和尿胆素原水平，以便及时发现异常情况。必要时，应进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估胆道系统状况。
2024-02-04 23:16
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