发病时间：不清楚
小儿气胸
补充说明：小儿气胸
a******W 2014-07-28 22:10
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精选回答(1)
王素霞 副主任医师 威县妇幼保健
擅长：擅长小儿发热，呼吸道感染，扁桃体发炎。支气管儿肺炎，支原体肺炎。过敏性咳嗽，小儿肠炎，慢性腹泻，消化不良，佝偻病，新生儿呕吐等
提问
小儿气胸是指小儿肺泡破裂或者肺部组织损伤，使气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内压力增高，引起肺组织受压，并影响呼吸功能的一种疾病。
小儿气胸可能是由于先天性肺部发育不良、感染、外伤等原因所引起的。小儿气胸发病时会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，如果不及时治疗，可能会引起呼吸衰竭、纵隔移位、气胸等并发症。
当小儿出现气胸时，家长应及时带小儿去医院就诊，可在医生指导下采取胸腔穿刺抽气法、胸腔闭式引流术等方法进行治疗。如果小儿气胸是由于先天性肺部发育不良所引起的，可在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行治疗。如果小儿气胸是由于外伤所引起的，可在医生指导下使用布洛芬颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
家长在日常生活中应注意观察小儿的身体状况，注意休息，避免过度劳累，同时还应注意避免小儿吸入刺激性气体，以免加重病情。
2018-11-21 14:53
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医生回答(2)
金映杰 主治医师 三甲
提问
小儿气胸临床表现
气胸的症状与起病急缓、胸腔内气量多少、原先肺部病变范围大小、气胸的类型等有关。一般而言气胸大多是突然发生，症状较凶险，气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异。多在原有疾病基础上突然恶化，出现呼吸加快及窘迫，因缺氧小儿表情惶恐不安。婴幼儿气胸发病多较急重，大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难。小量局限性气胸可全无症状，只有X线检查可以发现。如果气胸范围较大，可致胸痛、持续性咳嗽、发憋和青紫，出现呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等。如果用两个钱币在背上相击，在胸前听诊可闻空性响音。如果支气管瘘管继续存在，呼吸音可呈空瓮性。胸腔内大量积气，特别为张力性气胸时，可见肋间饱满，膈肌下移，气管与心脏均被推移至健侧，同时气促加重，严重缺氧，脉甚微、血压降低，发生低心搏出量休克，都是张力性气胸所致的危象。脓气胸与气胸的症状基本相似，但有明显中毒症状，发热较高。若脓液较薄，则在听诊的同时，摇动小儿上半身，可听到拍水声。但若胸膜已有粘连物发生，此症不易查见。根据典型症状及体征临床诊断不难，再结合X线检查即可明确诊断。新生儿气胸有时诊断困难，用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断。
2014-07-28 22:10
举报方安俊 主治医师 三甲
提问
小儿气胸病因
当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术，空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。
1.自发性气胸
原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，有1/3～1/2患儿在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。
2.继发性气胸
多发生于下列情况：
（1）穿透性或非穿透性外伤 由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿透性损伤，累及脏层胸膜时多伴有血胸。
（2）各种穿刺 如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。
（3）手术后 可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。
（4）施行气管切开术时 如部位过低穿破胸壁时。
（5）机械通气 特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔，引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。
（6）呼吸道严重梗阻时 如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等,也可使肺组织破裂发生气胸。
（7）继发于肺部感染之气胸 最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿、肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。
（8）继发于肺弥漫病变 如粟粒型肺结核，空洞性肺结核，郎格汉斯组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病。北京儿童医院曾见1例先天性肠源性肺囊肿（胃重复畸形）由于溃疡破溃，与肺及胸膜相通，引起双侧气胸。
（9）偶见气胸并发于恶性肿瘤 如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。
（10）吞咽腐蚀性药物 可致食管溃烂，使空气逸入胸腔：如支气管裂口处形成活瓣机制，空气能吸进胸腔而不能排出，形成张力性气胸，在整个呼吸周期，胸腔内压力均高于大气压，对心肺功能影响极大，不只有严重通气障碍，更因正压传到纵隔，引起静脉回流心脏的血流量减少，由于有严重缺氧及休克，张力性气胸属小儿严重急症，应立即正确诊断及治疗。气胸继发于脓胸者，称为脓气胸，多发生于金黄色葡萄球菌感染之后。
2014-07-28 22:10
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