发病时间：不清楚
尿蛋白下肢浮肿
补充说明：尿蛋白下肢浮肿
a******W 2014-07-29 10:45
肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 肾病综合征 充血性心力衰竭
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医生回答(2)
陈茵沫 主治医师 三甲
提问
尿蛋白和下肢浮肿可能是由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征、充血性心力衰竭等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质漏出增多。由于尿液中存在蛋白质，导致血液中的白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙而引起水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，蛋白尿增加，进一步损伤肾功能，致使肾小球过滤率下降，水钠潴留，从而引起水肿。患者需要遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，同时配合服用卡托普利片、盐酸贝那普利片等改善肾脏循环。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压可使肾小动脉硬化，肾实质缺血和肾单位不断纤维化，进而发展为肾小球硬化症，出现蛋白尿，严重者可有夜尿增多、低比重尿等症状，当肾小球滤过率明显下降时，则会出现水肿。患者应遵照医生的意见口服硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等降血压药以控制血压。
4.肾病综合征
肾病综合征由多种原因如感染、遗传等引起，导致肾小球滤过膜通透性增加，血浆白蛋白通过受损的滤过膜进入尿液中，形成蛋白尿。此时血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内流向周围组织间隙，引起水肿。患者可以听从医生建议使用氢片、片等利尿剂促进体内水分排出，缓解水肿症状。
5.充血性心力衰竭
心脏泵血功能受损，无法将回流的血液充分泵出，导致静脉系统压力升高，液体从血管壁渗入组织间隙，引起下肢水肿。此外，心脏负荷加重可能导致心肌细胞损伤和炎症反应，影响血液循环，进一步加剧水肿。患者需接受医生指导使用螺内酯片、酒石酸美托洛尔片等药物来减轻心脏负担，改善心力衰竭的症状。
针对尿蛋白和下肢浮肿的情况，建议定期监测尿常规和肾功能，以评估病情变化。必要时，还可进行超声心动图检查以排除心脏疾病的可能性。
2024-01-23 08:23
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