医生回答(2)

霍思瑜 主治医师 三甲

提问

鼠红细胞花环形成试验阳性可能提示自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、巨球蛋白血症、冷凝集素综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病,需要进一步的血液学检查以确定具体原因。建议患者及时就医以便获得适当的治疗。
1.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生破坏自身红细胞的抗体,导致红细胞寿命缩短而引起的一种溶血性贫血。当抗原-抗体复合物沉积于红细胞表面时,会导致红细胞凝集成花环状。患者可在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗,如、等。
2.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性疾病,由于珠蛋白基因突变导致红细胞形态异常,容易被脾脏破坏。脾脏是清除衰老和受损红细胞的主要器官,但对形态异常的红细胞也具有较强的吞噬作用。对于遗传性球形红细胞增多症的治疗,可遵医嘱采用脾切除术来减少红细胞的破坏。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性肿瘤,其特征为骨髓中浆细胞样淋巴细胞过度增生并分泌单克隆IgM。高水平的IgM可以导致红细胞凝集和溶解。巨球蛋白血症的治疗通常需要由专业医生制定个性化方案,可能包括化疗药物,如苯丁酸氮芥、环磷酰胺等。
4.冷凝集素综合征
冷凝集素综合征是由IgM型冷球蛋白引起的获得性冷凝集素病,IgM通过与红细胞膜上的IgM受体结合,使红细胞凝集。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片等扩血管药物缓解不适症状。
5.阵发性睡眠性血红蛋白尿
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞克隆性疾病,由于补体调节蛋白缺乏导致红细胞在内皮细胞下凝集和破坏。此时红细胞寿命缩短,骨髓代偿性增生,出现无效性造血。患者可遵照医生的意见服用羟基脲进行治疗,以控制病情发展。
针对自身免疫性溶血性贫血,建议定期监测血常规和血涂片检查;遗传性球形红细胞增多症则需做血红蛋白电泳分析;巨球蛋白血症可通过血清蛋白电泳和血清游离轻链检测确诊;冷凝集素综合征可以通过冷凝集试验进行诊断;阵发性睡眠性血红蛋白尿可通过Ham试验辅助诊断。

2024-03-10 18:03

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曹斯华 主治医师 三甲

提问

注意事项 .
(1)温育时间:ME花环百分率随温育时间延长而逐渐增加,温育1h,ME百分率为7.4±3.1%,而温育18h,增至18.3±3.8%,温育72h后,花环数又逐渐降至3.4±7.1%。
(2)培养液:以用Tc199培养液最为适宜,其结果及重复性均好。用Hepes缓冲的RPMl 1640培养液洗涤和重悬淋巴细胞和红细胞,导致细胞趋向聚集,而形成大块细胞,从而产生不可靠的结果。
(3)红细胞与淋巴细胞的最适比例约为35∶1,比例>60∶1,或比例<25∶1时,ME花环数可减低。
(4)保存MRBC的培养液:在Alsever液中,MRBC 4℃保存1周仍可产生稳定的花环数,而在PBS,生理盐水或Tc199培养液中保存的MRBC,随着保存时间延长,花环数逐渐下降,保存72h后,只能看到小数花环或无花环形成细胞。

2014-07-29 22:55

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