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小儿先天性胆总管囊肿
补充说明：小儿先天性胆总管囊肿
a******W 2014-07-30 10:26
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精选回答(1)
黄诚英 副主任医师 北流市人民医院
擅长：对内科常见病都可以进行初步诊断和治疗。
提问
小儿先天性胆总管囊肿可能是由于先天性胆管发育异常、遗传因素、胆管炎、胆管结石、胆道蛔虫病等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、先天性胆管发育异常
先天性胆总管囊肿是由于胚胎时期胆管发育异常所引起的，如果患者的胆管发育异常，可能会导致胆汁无法排出，从而引起胆总管囊肿。对于病情比较轻微的患者，通常可以遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗。但对于病情比较严重的患者，则需要通过手术的方式进行治疗，比如胆总管囊肿切除术等。
2、遗传因素
如果患者的父母双方或一方患有先天性胆总管囊肿，可能会导致患者出现先天性胆总管囊肿的情况。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，比如胆总管囊肿切除术等。同时，患者在日常生活中还需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免加重病情。
3、胆管炎
胆管炎是指胆道梗阻、胆汁淤积引起的胆道感染，可能与胆道结石、胆道蛔虫症等因素有关，患者可能会出现腹痛、寒战、高热等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过胆总管切开引流术的方式进行治疗。
4、胆管结石
胆管结石是指发生在胆管内的结石，可能与胆道感染、胆汁淤积等因素有关，患者可能会出现腹痛、寒战、高热等症状。建议患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过胆总管切开取石术的方式进行治疗。
5、胆道蛔虫病
如果患者不注意饮食卫生，可能会导致肠道蛔虫感染，从而诱发胆道蛔虫病。患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，部分患者可能会出现黄疸的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等药物进行驱虫治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过胆囊切除术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2018-08-04 18:51
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医生回答(2)
吴萍 主治医师 三甲
提问
小儿先天性胆总管囊肿诊断需通过超声检查、CT扫描或MRCP来确定。
先天性胆总管囊肿多因胆管下端未完全闭合而形成一盲袋，此时会阻碍胆汁流动，当胆汁淤积时易诱发炎症反应，进一步发展为感染或结石等问题。
对于存在黄疸且难以解释者，应考虑巨球蛋白血症的可能性。巨球蛋白血症是一种淋巴造血系统的恶性肿瘤，其特征是血液中一种名为IgM的蛋白质水平升高，这种蛋白质可以与胆红素结合形成胆红素- IgM复合物，从而导致溶血性贫血和黄疸。
在诊断小儿先天性胆总管囊肿的过程中，应注意避免使用可能引起胆汁分泌增加的药物，以免加重病情。同时，家长还需定期带患儿复查，监测病情变化，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-20 21:16
举报李芯蕾 主治医师 三甲
提问
1、腹痛 再发性右上腹或上腹中部疼痛性质和程度不同，有时是绞痛、牵拉痛或轻微胀痛。继发感染时可伴有发烧，有时有恶心和有腹痛者约占80%～90%。
2、肿物 位于右上腹肋缘下，上界为肝边缘所覆盖。巨大者可超越腹中线，肿物表面平滑，呈球状囊性感，小的胆总管囊肿，由于位置深，不易扪到。在感染、疼痛、黄疸发作时，肿物增大，好转后又可缩小。以右上腹肿物就诊者约占70%左右。
3黄疸 约50%病例有黄疸，黄疸的程度与胆道梗阻的程度有直接关系。黄疸一般为再发性，多合并感染及发热。以上症状多为间歇性发作，由于胆总管远端出口不通畅，内容物滞留，出现胆道感染，使症状发作，经过治疗几天后，内容物顺利引流，症状减轻或消失，有的患儿发作频繁，有些可几个月发作一次。除以上症状外，发作时可伴有恶心呕吐，黄疸时可出现白陶土样大便、尿色加深。个别患儿特别是婴幼儿发生囊肿穿孔时，即引起急性胆汁性腹膜炎症状，高热腹胀甚至发生休克。 根据病儿有腹痛、黄疸及右上腹囊性肿物3个主要症状的临床表现，进行初步临床诊断，部分病例不具有“三主症”，应进行实验室和辅助检查以助确诊。
2014-07-30 10:26
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