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反射性交感神经营养不良综合症

发病时间:不清楚

反射性交感神经营养不良综合症的病因?怎样治疗?

x*******1 2014-07-30 10:34 投诉

肿瘤 上肢 神经 下肢 血管 皮肤 脊髓 营养不良 针灸 苯巴比妥 肾上腺素 硝苯地平 异烟肼 麦角 生理盐水 反射性交感神经 综合症 疼痛 瘢痕形成 手术 神经损伤

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韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院

擅长:各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。

提问

您好,反射性交感神经营养不良综合症的病因未明,多数患者发病前有外伤、手术、脑、脊髓和外周神经损伤病史;部分患者可因肿瘤局部扩散累及自主神经而引起;少部分患者由异烟肼、苯巴比妥、麦角胺、环孢霉素等药物促发。该病通过冷湿压迫、热疗、蜡疗、星状神经超声疗法、针灸电针等疗法简便易行,可直接改善肢体活动功能。经皮植入电极刺激神经可选择性地刺激较大的有髓神经感觉纤维,激发抑制系统而止痛。交感神经阻滞或切断术 适用于有皮肤改变或持续活动受限伴交感神经依赖性疼痛的患者。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂,可松弛平滑肌,增加周围血循环,能对抗去甲肾上腺素的作用,不但可止痛而且可稳定血管运动。糖皮质激素皮质类固醇对该病有明显疗效,特别对那些拒绝或不能忍受交感神经阻滞疗法者。

2018-06-14 23:17

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医生回答(2)

吴楚英 医师 黄山市太乐医院

擅长:全科

提问

1.理疗
冷湿压迫、热疗、蜡疗、星状神经超声疗法、针灸电针等疗法简便易行,可直接改善肢体活动功能。经皮植入电极刺激神经可选择性地刺激较大的有髓神经感觉纤维,激发抑制系统而止痛。美国麻省总医院用植入电极法共治疗44例RSDS,1/3长期缓解,1/3因局部瘢痕形成而疼痛复发。
2.药物治疗
(1)交感神经阻滞或切断术 ①局麻药或硬膜外阻滞 上肢受累可封闭星状神经节以下的神经节。先注射生理盐水,如15分钟内无效,可注射1%普鲁卡因(阻滞交感神经),如疼痛仍无缓解,则用1%普鲁卡因行臂丛神经鞘内注射。下肢受累可用生理盐水、0.2%普鲁卡因(交感神经阻滞浓度)、0.5%普鲁卡因(感觉神经阻滞浓度)、1%普鲁卡因(运动神经阻滞浓度)每隔10分钟进行硬膜外注射。②化学药物 最先应用的药物是胍乙啶,上止血带20分钟后局部静脉注入胍乙啶,使之中和去甲肾上腺素,均取得疗效。Schultzer等以利舍平取代胍乙啶进行交感神经阻滞,取得相似结果。Mckay除胍乙啶外加用降钙素疗效更佳,鲑降钙素对交感神经阻断作用不可靠,但可防止脱矿化。Dellemijn用静脉输注酚妥拉明进行交感阻滞,取得良好疗效。同星状神经节阻滞法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。Mays以吗啡稀释到生理盐水中行星状神经节封闭法,对RSDS患者进行治疗,可完全缓解,2~8个月内无复发现象。③手术 对多次交感神经阻滞有效但作用时间短暂者,可考虑做交感神经切除。Shumacker报道34例RSDS患者35个肢体进行交感神经切除,结果除4例有轻度后遗症外均治愈。Week综合6个作者231例RSDS交感神经切除术疗效,有效率为82%。

2014-07-30 10:34

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韩左成 医师 来宾市房福医院

擅长:全科

提问

病因未明,多数患者发病前有外伤、手术、脑、脊髓和外周神经损伤病史;部分患者可因肿瘤局部扩散累及自主神经而引起;少部分患者由异烟肼、苯巴比妥、麦角胺、环孢霉素等药物促发;20%~30%找不出明确促发因素。

2014-07-30 10:34

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