医生回答(2)

陆梓琛 主治医师 三甲

提问

预激综合征患者可能经历心悸、心动过速、心前区疼痛、胸闷、眩晕等症状,建议及时就医以评估是否需要导管消融治疗。
1.心悸
预激综合征患者存在旁道参与心脏传导,导致部分心室肌提前激动,在快速性心律失常时可出现心悸的症状。心悸通常表现为心跳加快或不规则,患者可能感到心跳明显或有跳动异常的感觉。
2.心动过速
由于窦房结冲动经由旁路直接激动部分心室肌,使心室率超过正常范围,从而引发心动过速的发生。心动过速可能导致心室收缩频率增加,进而影响血液泵送和全身器官供血不足的情况发生。
3.心前区疼痛
当心室率快于正常的生理极限值时,会导致心肌耗氧量增加,若此时供应心脏的血液减少,则会引起心前区疼痛的现象。心前区疼痛往往呈压迫感或绞痛,持续时间长短不一,严重时可能会放射至左肩或手臂。
4.胸闷
当心率增快时,心肌需氧量增加,而冠状动脉供血相对减少,会出现胸闷的症状。胸闷是指胸部不适或紧迫感,可能是由于肺部气体交换受限或其他心血管原因引起的。
5.眩晕
当心动过速引起脑供血不足时,就会出现眩晕的症状。此外,严重的预激综合征还可能导致脑血管痉挛,进一步加重眩晕的症状。眩晕是一种空间感知障碍,患者会感到自身或周围环境旋转,伴随恶心、呕吐等症状。
针对上述症状,建议进行心电图、超声心动图等检查以评估心脏电信号传导情况。治疗措施包括药物治疗如普罗帕酮、胺碘酮等,必要时可通过导管消融术进行治疗。患者平时应避免过度劳累,保持充足睡眠,同时注意饮食健康,避免高脂、高盐食物摄入过多,以免诱发或加重病情。

2024-01-02 10:41

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罗成志 主治医师 三甲

提问

预激本身不需特殊治疗.并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速.并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律.利多卡因,普鲁卡因胺,普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律.洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用.如室上性心动过速或房颤,房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作.药物不能控制,电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短,或房颤发作时心室率达200次/min左右者,有定位后用电,射频,激光或冷冻法消融,或手术切断旁路,预防发作的适应证.
  若心电图示QRS波正常,P-R间期规则,心率约200次/分,应考虑为反复性心动过速,其治疗与一般室上性心动过速相同,可选用异搏定,心律平,ATP或洋地黄等,若QRS波群异常而R-R间期显著不规则,则应疑及预激合并房颤,则应选用心律平,普鲁卡因酰胺,或奎尼丁和心得安合用,而禁用异搏定,洋地黄和ATP,因后三者可缩短旁道不应期而加速旁路传导,甚至发生室颤.

2014-07-31 17:53

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