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尿微量白蛋白的原因
补充说明：尿微量白蛋白的原因
a******W 2014-08-03 21:31
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医生回答(2)
谢昌盛 主治医师 三甲
提问
尿微量白蛋白偏高可能源于肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等病理改变，亦可因药物副作用引起。若症状持续不改善，应尽快就医以确定原因并接受适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，肾脏固有细胞发生表型转化，最终发展为纤维化病变，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质漏出增加。此时由于肾小球基底膜受损，血浆中的白蛋白分子可通过受损的基底膜进入原尿中，从而出现尿微量白蛋白升高的现象。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，蛋白从肾小球丢失。这使得肾小球过滤功能下降，蛋白质通过受损的肾小球漏入尿液中，形成微量白蛋白尿。患者需要遵医嘱使用胰岛素注射液来进行降糖治疗，同时配合口服盐酸二甲双胍片来控制血糖水平。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压可引起肾小动脉硬化，进而影响肾小球内血液流变学改变，导致肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，促进肾小球硬化，损伤肾小球基底膜通透性，使其对蛋白的通透性增高，致使蛋白从小球中溢出而形成蛋白尿。患者应遵照医生的意见服用硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂以控制血压。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，通常由基因突变引起，会导致肾小管周围出现多个囊肿，压迫正常的肾组织，当囊肿增大到一定程度时，会对肾小球造成压迫，影响其正常的功能，导致蛋白尿的发生。对于存在严重疼痛症状的患者，可以考虑使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等止痛药物缓解不适。
5.药物副作用
某些药物可能会损害肾小球的过滤屏障，导致蛋白质泄漏到尿液中。例如非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生钠等，以及一些化疗药物都可能具有潜在的肾毒性。如果发现尿微量白蛋白阳性，建议及时就医，在医生指导下停用可疑药物并调整治疗方案。
针对尿微量白蛋白偏高的情况，建议定期监测肾功能、血脂水平以及糖化血红蛋白，以评估病情进展。必要时，还应进行肾活检病理检查以确定具体的病因诊断。
2024-02-14 12:26
举报谢少尚 主治医师 三甲
提问
你好，这是蛋白尿的现象了，蛋白尿指的是尿检时发现有蛋白，蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。这需要复查一下的，病理性的蛋白尿临床上常见的是肾炎或是肾病综合症了。
2014-08-03 21:31
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