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心源性肺水肿发病机制
补充说明：心源性肺水肿发病机制
2014-08-09 13:19
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
心源性肺水肿可能是由左心室收缩功能障碍、左心室舒张功能障碍、急性瓣膜反流、肺动脉高压、肺栓塞等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.左心室收缩功能障碍
当左心室收缩功能障碍时，心脏无法有效地将血液泵出，导致血液回流到肺部，引起肺水肿。改善心肌供血是关键治疗方法，如硝酸甘油、美托洛尔等药物可以扩张冠状动脉，增加心肌血流量。
2.左心室舒张功能障碍
左心室舒张功能障碍会导致心腔容量减少，使左心室充盈受限，从而影响血液回流至左心房和肺静脉，久而久之就会出现肺水肿的现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，比如片、螺内酯片等，能够减轻心脏负荷，缓解不适症状。
3.急性瓣膜反流
急性瓣膜反流是指心脏瓣膜突然失去正常关闭功能，导致血液逆流。这增加了心脏的工作负荷，进而引发肺水肿。对于急性瓣膜反流引起的肺水肿，常采用手术治疗的方式进行处理，例如经皮球囊主动脉瓣成形术、人工瓣膜置换术等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是一种以肺小动脉病变为主的一组病理生理综合征，由于肺循环阻力增加，右心室后负荷加重，此时为了满足机体需要，左心室代偿性地增大，若超过其代偿能力，则会引起心力衰竭，表现为肺水肿。肺动脉高压患者可遵医嘱服用抗凝药物预防血栓形成，常用药包括华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环受阻，肺毛细血管压力增高，液体渗出至肺间质和肺泡中，引起肺水肿。患者可通过介入治疗的方法来清除血栓，常用的介入治疗方式为导管溶栓术、机械碎栓术以及吸栓术等。
建议定期监测心电图、血压和体重指数，以评估心血管健康状况。必要时，可能需进行超声心动图、胸部X光或CT扫描等进一步的影像学检查，以便更好地了解心脏和肺部结构的变化。
2024-04-11 12:46
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医生回答(2)
邱逸凡 主治医师 三甲
提问
心源性肺水肿可能是由左心室收缩功能障碍、左心室舒张功能障碍、急性瓣膜反流、肺动脉高压或肺栓塞等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.左心室收缩功能障碍
当左心室收缩功能障碍时，心脏无法有效地将血液泵出，导致血液回流到心脏和肺部，从而引起心源性肺水肿。改善心肌供血是关键治疗方法，如使用硝酸甘油、美托洛尔等药物扩张冠状动脉，增加心肌血流量。
2.左心室舒张功能障碍
左心室舒张功能障碍会导致心腔容量减少，使左心室充盈受限，影响血液回流至心脏，进而诱发心源性肺水肿。针对此病可遵医嘱服用利尿剂进行缓解，比如片、螺内酯片等。这些药物能够促进体内钠离子排出，减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
3.急性瓣膜反流
急性瓣膜反流会引起心脏血液流动异常，导致血液从心脏流入肺部而不是正常流出，引起心源性肺水肿。对于急性瓣膜反流引起的肺水肿，需要及时手术治疗，例如经皮主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣修复术等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉压力持续升高，超过一定阈值的一种病理状态，此时右心室后负荷增加，心排血量下降，导致肺循环淤血，出现心源性肺水肿。患者可在医生指导下应用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善病情。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉主干或者分支，阻碍了血液回流到右心室，导致右心室扩大和压力增高，从而使血液通过未完全阻塞的肺血管进入肺泡毛细血管床，引起肺水肿。患者可通过介入治疗的方式取出血栓，常用方法包括经皮穿刺股静脉插管至下肢深静脉，然后利用微导管到达血栓处进行机械碎栓或抽吸栓子。
建议定期监测血压、心率和体重，以评估病情变化。必要时，可能需进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描等影像学检查，以便更好地了解心脏和肺部状况。
2024-03-05 07:15
举报赵好 主治医师 三甲
提问
急性心源性肺水肿是心力衰竭的严重并发症，必须分秒必争进行抢救，以免危及生命。
水肿首先出现于身体的下垂部位，，是 右心衰竭的表现。水肿成对称性，凹陷性，常伴有颈静脉怒张，肝肿大，静脉压升高，严重时可竖线胸，腹水。
2014-08-09 13:19
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