黑色素瘤的治疗
目前治疗方法仍不理想,及早局部手术切除根治仍是争取治愈的最好方法,化疗仅适合晚期患者,免疫疗法仍处于试验阶段.
3.1 黑色素瘤的手术治疗 Garcia等 ［7］
通过对1990年1月～1998年12月Medline和Iowa数据库中所有临床研究和综述的相关资料进行回顾性分析后,提出了各期
CMM（1991AJCC
TMM分期）患者的治疗方案:病理检查确诊为CMMⅠ期,Ⅱ期和Ⅲ期者应手术治疗;Ⅳ期者手术切除转移病灶虽不能根治肿瘤,但有助于缓解病痛,提高生活质
量;病理确诊为Ⅲ期,Ⅳ期的患者应行治疗性淋巴结清扫（therˉapeutic lymph nodes dissection,TLND）;复发或转移的高危患者应考虑做选择性淋巴结清扫（electice lymph nodes dissecˉtion,ELND）,若不做ELND,密切随访至关重要,当发现有可疑转移时,应尽量做区域淋巴结清扫.
对疑为CMM者,将病灶连同其周围0.5～10cm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除做病理检查,若证实为CMM,以Breslow ［8］ 提出的目镜测微器直接测量肿瘤最厚部分的绝对垂直厚度的方法判断肿瘤厚度.一般主张,肿瘤厚度4mm者切除边距为3～5cm.位于肢端的CMM,常需行截指（趾）术 ［9］ .
3.2 黑色素瘤的免疫治疗
生物学治疗临床和试验研究认为,宿主的免疫应答可影响CMM的发展过程,并刺激机体对所使用的生物调节剂产生反应.在CMM的治疗中一些手段具有抗瘤性和
（或）免疫调节功能,如重组细胞因子,疫苗,单克隆抗体及其偶联物和基因治疗.重组细胞因子常用的是IFNα和白介素2（interleukin2,IL-2）,IFNα是首先被用于CMM临床研究的细胞因子,有效剂量10～50mU/（m 2 ·d）,每周3次,持续治疗者的疗效明显优于间断治疗者 ［10］ .中药穿心莲中提取的单体莲必治（LBZ）在体外有抗癌消瘤,提高机体免疫,抗病毒等功能 ［11］ ,其单体药物有类似IL-2作用,能促进T淋巴细胞转化,激活NK细胞活化,降低外周血Sil-2R水平,从而发挥免疫调节及免疫杀伤作用.莲必治能稳定免疫细胞表面受体,促进免疫细胞的抗癌杀瘤作用 ［12］ .实验研究结果表明,LBZ能抑制人恶黑荷瘤裸鼠皮下肿瘤结节形成,其与TIL并用,或再加IL-2联合应用,有明显抑制肿瘤结节形成效应,这是我们今后的一个研究方向.