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脾亢血小板减少
补充说明：脾亢血小板减少
a******W 2014-08-09 22:18
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欧澈轩 主治医师 三甲
提问
脾亢血小板减少可以通过脾脏切除术、血小板输注、血小板生成素注射、免疫调节治疗、抗凝治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术的方式，在全身麻醉下移除肿大或功能异常的脾脏。脾是人体的免疫器官之一，其功能主要是清除衰老、破损的红细胞以及滞留在体内的病原微生物。脾亢进时会加速血小板破坏，导致血小板计数下降。通过切除脾脏来减轻其对血小板的过度破坏，从而改善血小板减少的症状。
2.血小板输注
血小板输注是在无菌条件下从合格献血者体内采集血液，分离出所需数量的血小板后输给患者的一种治疗方法。对于脾亢引起的血小板减少症，由于脾脏过度破坏血小板，导致外周血液中血小板计数降低。通过输入来自健康供体的外源性血小板，可迅速提高患者的血小板水平，缓解出血倾向。
3.血小板生成素注射
血小板生成素注射通过静脉注射方式给予患者，作用于骨髓造血干细胞，刺激巨核祖细胞增殖分化为成熟的血小板。脾亢会影响巨核祖细胞的生存和增殖，进而影响血小板生成。使用血小板生成素可以促进巨核祖细胞的增殖，增加血小板生成量，改善脾亢引起血小板减少的情况。
4.免疫调节治疗
免疫调节治疗包括应用环孢素A、甲泼尼龙等药物，旨在调整机体免疫反应，减轻脾脏的功能亢进。脾脏作为重要的免疫器官，在某些病理情况下如肝硬化晚期会出现脾脏功能亢进，导致血小板减少。通过抑制异常的免疫应答，可以减轻脾脏对血小板的破坏，从而升高血小板计数。
5.抗凝治疗
抗凝治疗可能包括口服抗凝药如华法林钠片、利伐沙班片等，需按医嘱定期监测国际标准化比值（INR）。脾亢可能会导致血小板黏附和聚集能力减弱，易形成微血管栓塞。抗凝治疗有助于防止血小板在脾脏内过度活化并被破坏，从而间接提升外周循环中的血小板数量。
在治疗脾亢引起的血小板减少时，应注意避免剧烈运动以减少出血风险。同时，保持良好的口腔卫生，预防牙龈炎及其它感染，以免因感染加重脾脏负担，诱发或加剧血小板减少。
2024-03-05 04:24
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