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重症有机磷农药中毒救治
补充说明：重症有机磷农药中毒救治
a******W 2014-08-13 12:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症有机磷农药中毒的救治需要紧急医疗干预。上述提到的药物包括阿托品、解磷定、氯解磷定、碘解磷定以及双复磷，这些药物均需在专业医生指导下使用。由于中毒可能导致严重的生命危险，应立即前往医院急诊科或拨打当地急救电话。
1.阿托品
阿托品用于有机磷中毒时的毒蕈碱样症状。该药物能阻断乙酰胆碱受体，从而对抗M-胆碱能神经激动剂的作用。注射用阿托品需静脉滴注，剂量依病情调整。长期使用可引起严重口干、皮肤干燥等副作用。
2.解磷定
解磷定适用于急性有机磷杀虫药中毒治疗。其能迅速与有机磷酸酯类竞争性地与胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，恢复被抑制的胆碱酯酶活性。本品应缓慢静注以免引起眩晕、恶心呕吐等症状。此外，对诊断的干扰：血糖升高、尿糖阳性；肝功能试验可能异常；血清胆红素增高；心电图ST-T波变化。
3.氯解磷定
氯解磷定是一种常用的有机磷农药中毒的抢救用药，能够使体内蓄积的有机磷分解为毒性小的化合物。本品宜缓慢静注，以免引起眩晕、恶心、呕吐等。重症患者应同时应用阿托品并注意监测循环功能。
4.碘解磷定
碘解磷定主要用于有机磷中毒的治疗，可以缓解肌肉震颤、痉挛等症状。本品须缓慢静注，以免引起心律失常。重症有机磷中毒患者应同时应用阿托品。
5.双复磷
双复磷主要针对重度有机磷中毒的治疗，具有快速逆转有机磷中毒引起的胆碱能过度兴奋症状的作用。本品不宜与其他药物混合于同一注射器内使用。重症患者应同时应用阿托品以拮抗副交感神经节后纤维的毒蕈碱样作用。
重症有机磷农药中毒救治过程中，需要密切观察患者的呼吸情况，及时发现呼吸衰竭的风险。同时，建议定期进行血液和尿液检查，以便评估中毒程度及治疗效果。
2024-02-24 20:27
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医生回答(1)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
有机磷农药中毒一般分为轻,中,重度中毒,主要是由于胆碱酯酶活力降低.轻度中毒时,它可降低至正常值的 50--70% .出现头痛,头晕,恶心,呕吐,多汗,视力模糊,无力,胸闷,瞳孔缩小等症状.中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的 30 － 50 ％,还可出现肌肉颤动,轻度呼吸困难,腹痛腹泻,流涎,瞳孔明显缩小等症状.胆碱酯酶活力降至正常值的 30 ％以下,出现呼吸极度困难,肌肉震颤,瞳孔缩小如针,昏迷,大小便失禁等症者为重度中毒.一旦发生此类中毒应立即救治.迅速将病人抬至通风,空气新鲜处,脱去污染的衣物,用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位的皮肤.误服者立即刺激舌根部以催吐,并用大量温水或 2--5% 碳酸氢钠溶液洗胃,但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃,硫代磷酸酯类有机农药,如 1606 , 1059 , 3911 ,乐果等中毒不可用高锰酸钾液洗胃.中毒症状明显者宜送医院救治.
2014-08-13 12:22
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
多发人群：主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员
临床检查：血清胆碱酯酶
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 50000元）
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
银杏叶提取物片
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
