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脾肿大的原因有哪些
补充说明：脾肿大的原因有哪些
a******W 2014-08-15 12:07
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医生回答(2)
韩炫宇 主治医师 三甲
提问
脾肿大的原因可能有肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、巨球蛋白血症、遗传性溶血性贫血等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗措施。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生纤维化和结构重构，导致肝窦狭窄、门脉高压，引起脾脏充血和血液回流受阻，从而出现脾肿大。这种病理改变会导致脾功能亢进，包括白细胞减少、血小板计数下降等。对于肝硬化的患者，可以考虑使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
2.慢性乙型病毒性肝炎
慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎症，持续的感染会导致肝细胞损伤和修复反应，进而影响到脾脏的功能状态，使脾脏体积增大。针对慢性乙型病毒性肝炎的治疗主要是控制病情进展，延缓肝硬化的发生，常用的药物有拉米夫定片、恩替卡韦胶囊等。
3.非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是由于长期存在胰岛素抵抗和代谢异常所导致的一种肝脏疾病，此时肝脏内脂肪沉积过多，可诱发炎症反应，导致肝细胞受损，脾脏因此也会受到牵连而出现肿大的现象。改善生活方式并配合医生的意见进行饮食调整以及适量运动，有助于减轻体重和腹部脂肪含量，缓解脾肿大的症状。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中单克隆免疫球蛋白过度产生，导致血液黏稠度增加，脾脏作为过滤和清除衰老红细胞的重要器官，为应对过量的免疫球蛋白，会代偿性的增生肥大。巨球蛋白血症通常需要通过化疗来控制病情，例如环磷酰胺注射液、美法仑片等。
5.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是一组由遗传缺陷所致的溶血性贫血，由于遗传因素导致红细胞寿命缩短，脾脏作为红细胞破坏的主要场所，会因为红细胞数量增多而出现肿大的表现。对于遗传性溶血性贫血，患者可在医生指导下服用叶酸片、维生素B12片等药物补充造血原料，以纠正贫血。
建议定期监测肝功能、血脂水平和超声检查以评估脾肿大的程度和变化。必要时，还可进行活检穿刺术、腹腔镜下脾切除术等手术方式对疾病进行诊断和治疗。
2023-12-26 14:17
举报司徒横 主治医师 三甲
提问
引起脾肿大的原因很多,常见有急,慢性感染性疾病如传染性肝炎,伤寒,败血症,疟疾和黑热病等；肝硬变等引起的郁血；结缔组织病如系统性红斑狼疮等；血液病如白血病,骨髓纤维化和溶血性贫血等；单核巨噬细胞增生如高雪氏病,尼曼-皮克氏病和恶性组织细胞病等,这些均属继发性的脾肿大,即脾肿大是其他疾病的一个表现,而真正原发的脾脏疾患所致脾肿大如脾肿瘤或脾囊肿等则很少见.脾肿大可伴发脾功能亢进,导致外周血红细胞,白细胞和血小板中的一种或多种显著减少,并出现贫血,易感染或出血等症状.一旦发现脾肿大,除详细询问病史和查体外,化验中应着重查病原体,血和骨髓象,肝功能和免疫学改变等,对原发性脾肿瘤可通过手术或在B超监视下小心做脾穿刺确诊.治疗主要是针对原发病做相应处理,而只有当巨脾引起明显压迫症状,脾功能亢进,脾栓塞或脾破裂时或原发病需要切脾治疗者如脾肿瘤,遗传性球形红细胞增多症和某些免疫性溶血性贫血病人等才考虑切脾治疗
2014-08-15 12:07
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多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
甲苯咪唑片
用于治疗蛲虫、蛔虫、鞭虫、十二指肠钩虫、粪类圆线虫和绦虫单独感染及混合感染。
清开灵颗粒
清热解毒，镇静安神。对温热病引起的高热不退，烦燥不安，咽喉肿痛，舌红或绛，苔黄，脉数者适宜；多用于湿热型肝炎和上呼吸道感染症。
