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胸膜间皮瘤的良恶性怎么判断
补充说明：胸膜间皮瘤的良恶性怎么判断
c**********2 2014-08-21 23:27
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。1.局限型者可无明显不适或仅有胸痛、活动后气促。多属于良性2.弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。多属于恶性可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。
2014-08-21 23:27
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
胸膜间皮瘤良恶性可以通过症状、影像学检查、病理学检查、临床症状等进行判断，患者需要积极配合医生进行治疗。
1、症状
良性的胸膜间皮瘤一般肿瘤生长速度比较慢，而且边界比较清楚，有完整的包膜。而恶性的胸膜间皮瘤一般肿瘤生长速度比较快，而且边界不清楚，包膜不完整。
2、影像学检查
良性的胸膜间皮瘤在影像学检查时，一般没有明显的特征，而恶性的胸膜间皮瘤在影像学检查时，可能会出现胸膜增厚、胸腔积液等情况。
3、病理学检查
病理学检查通常是指胸膜穿刺术，可以取出少量的胸膜组织进行病理检查，能够判断胸膜间皮瘤的良恶性。
4、临床症状
良性的胸膜间皮瘤一般症状比较轻微，而且胸痛、胸闷等症状比较少。而恶性的胸膜间皮瘤一般症状比较严重，会出现持续性胸痛、进行性气促、身体消瘦等症状。
5、临床检查
良性的胸膜间皮瘤在临床检查时，一般不会出现明显的阳性体征。而恶性的胸膜间皮瘤在临床检查时，可能会出现大量的胸腔积液、心浊音界缩小、肺不张等情况。
建议患者及时就医，可以通过病理学检查的方式进行确诊。对于确诊为良性的胸膜间皮瘤的患者，可以通过手术切除病灶的方式进行治疗。对于确诊为恶性的胸膜间皮瘤的患者，则需要通过化疗、放疗等方式进行治疗，控制病情进展。
2014-08-21 23:27
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
