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洋地黄制剂毒性处理
补充说明：洋地黄制剂毒性处理
a******W 2014-08-23 15:03
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精选回答(1)
董树林 主治医师 巴中体检门诊部
擅长：擅长消化内科，心内科，呼吸内科和血液内分泌科，小儿内科的常见病和多发病的诊治。
提问
洋地黄是一种常见的心血管系统药物，主要用于心力衰竭的治疗，洋地黄制剂毒性可通过停药、使用利尿剂、补充钾离子、使用解毒剂、使用强心药物等方式进行处理。
1、停药
洋地黄是一种正性肌力药，主要用于治疗心力衰竭。如果患者长期服用此药物，可能会导致体内的洋地黄成分过量，从而引起药物中毒的情况。患者需要及时停止服用洋地黄制剂，并到医院进行洗胃、导泻等治疗，减少药物成分在体内的残留，从而缓解不适症状。
2、使用利尿剂
如果患者服用洋地黄制剂后出现药物中毒的情况，出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，可以在医生指导下使用、氢等利尿剂，促进体内的药物成分排出，从而缓解不适症状。
3、补充钾离子
洋地黄制剂具有正性肌力作用，使用不当可能会导致患者出现低钾血症。患者可以在医生指导下使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行补钾治疗，避免出现电解质紊乱的情况。
4、使用解毒剂
如果患者服用洋地黄制剂后出现药物中毒的情况，患者也可以在医生指导下使用硫酸镁溶液、乳酸钠溶液等药物进行治疗，促进体内的洋地黄成分排出，从而缓解不适症状。
5、使用强心药物
如果患者出现心力衰竭的情况，可以在医生指导下使用地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等强心药物进行治疗，增强心肌收缩力，缓解不适症状。
如果患者出现洋地黄制剂中毒的情况，建议及时就医，以免延误病情。患者可以适当进食富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如西红柿、鸡蛋等，有助于补充机体所需要的营养物质。同时，患者需要避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免对胃肠道造成刺激，引起腹痛、腹泻等不适症状。
2018-02-11 11:41
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医生回答(2)
冯光笑 主治医师 三甲
提问
洋地黄中毒可以考虑洗胃、静脉注射葡萄糖、补钾治疗、利多卡因静脉注射、心电图监测等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.洗胃
立即进行洗胃以清除未吸收的洋地黄毒物。洗胃有助于减少胃肠道对洋地黄的进一步吸收，从而减轻中毒症状。
2.静脉注射葡萄糖
若患者出现低血糖反应，应立即给予50%~70%浓度的高渗葡萄糖溶液静脉注射。高渗葡萄糖可迅速提高血液渗透压，通过促进脑细胞外水分向细胞内转移来降低颅内压，缓解头痛、恶心呕吐等症状。
3.补钾治疗
如果确诊为洋地黄引起的严重室性心律失常，则需要及时补充钾离子，通常采用口服或静脉途径给药。洋地黄类药物具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能；同时也能减慢传导速度，延长不应期，因此当体内缺钾时易诱发其毒性作用。
4.利多卡因静脉注射
对于上述不适症状，可在医生指导下使用利多卡因进行治疗。利多卡因是一种酯类局麻药，也具有膜稳定作用，能够抑制Na+通道，降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期，同时还具有阻断Ca2+通道的作用。
5.心电图监测
洋地黄中毒后需密切观察病情变化，建议住院并接受心电图监测。心电图监测能够实时反映心脏电信号的变化，帮助发现潜在的心律失常风险。
在使用洋地黄制剂期间，应定期监测电解质及心率，以预防洋地黄中毒的发生。一旦发生中毒症状，应立即停用洋地黄制剂，并告知医生相关用药史，以便及时采取相应治疗措施。
2023-12-30 23:44
举报林玉翎 主治医师 三甲
提问
毒性反应有：①消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。②神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。③心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离；洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。
洋地黄中毒的识别：①停药法：停洋地黄2～3天，洋地黄中毒的心外表现可消失，心脏表现常需要停药5～7天才消失。②血清地高辛浓度的测定：正常的治疗浓度为0.5～2.0ng/m l，平均1.4ng/ml。中毒患者一般要高出2～3倍，但中毒和非中毒患者的地高辛浓度常有重叠，还应结合临床加以判断。③试验性用药法：即静脉推注西地兰0.1mg，症状加重者考虑为洋地黄中毒，症状减轻者为洋地黄用量不足。④颈动脉窦按压或轻度运动试验：方法是按压颈动脉分叉处10秒钟，最长不超过30秒钟，先按右侧后按左侧(颈动脉狭窄、颈动脉窦过敏者忌按)，按压时出现室性早搏，尤其呈二联律，房室阻滞，或房颤病人室率显著减慢者，考虑为洋地黄中毒。
2014-08-23 15:03
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噎膈是由于食管干涩，食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺，甚则食物不能下咽到胃，食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即梗塞，指吞咽食物时梗塞不顺;膈即格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎属噎膈之轻证，可以单独为病，亦可为膈的前驱表现，故临床统称为噎膈。本病发病年龄段较高，多发于中老年男性，目前尚属难治之证。因此，中老年人如出现原因不明的进食障碍时，应及早就诊，进行相关检查，以明确诊断，早期治疗。
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主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
