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腰椎结核的治疗
补充说明：腰椎结核的治疗
2014-08-24 17:00
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精选回答(2)
王晓东 主治医师 天津医科大学总医院 三甲
擅长：各种骨科疾病：颈椎病 腰椎疾病 膝骨关节炎 类风湿关节炎 脊柱侧弯 肩周炎 骨折术后及康复
提问
腰椎结核可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗、日常调理等方式进行治疗，需要根据病情的严重程度进行综合考虑。
1、一般治疗
腰椎结核通常是指腰椎组织受到了结核分枝杆菌的感染，多考虑是不良的生活习惯引起的，也有可能是自身免疫力低下造成的。如果患者的病情并不是特别严重，没有出现太明显的不适症状，比如腰部疼痛、活动受限等，此时可以通过多卧床休息的方式进行改善，也可以在腰部佩戴腰围，达到保护腰部的效果。
2、药物治疗
如果患者的病情较为严重，出现了腰部疼痛、活动受限等症状，此时可以在医生的指导下通过抗结核的药物进行治疗，比如异烟肼片、利福平胶囊等，可以达到一定的改善效果。
3、手术治疗
如果病情的程度比较严重，导致腰椎出现了脓肿，此时可以通过病灶清除术的方式进行治疗，也可以通过病灶切除术的方式进行改善，有助于病情的后期好转。
4、介入治疗
如果病情的程度较为严重，导致腰椎部位的正常神经受到了压迫，此时可以通过介入治疗的方式进行改善，可以通过腰椎穿刺的方式进行改善，也可以通过椎板切除术的方式进行改善。
5、日常调理
腰椎结核患者应注意休息，避免劳累，日常注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。
如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
2023-07-22 07:06
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邓秋生 主任医师 湖南科技大学附属医院
擅长：腹部外科，肛肠外科，肝胆外科，泌尿外科和骨伤科疾病，擅长中西结合治疗。
提问
你好！你说的这种情况如果腰椎旁边没有冷脓肿，没有骨头坏死，可以不需要手术。至于抗结核药物，有固定的药物搭配， 为了慎重起见，同时也为了对你负责任，建议你抽时间去疾病控制中心看看结核科医生，接受免费的由世界银行贷款的抗结核药物治疗。
2018-06-23 04:29
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木荟萱 主治医师 三甲
提问
腰椎结核俗称“龟背炎”,发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,其中绝大多数为椎体结核,椎板,棘突,关节突和横突结核极少见.本病发病率高的原因：①脊柱为躯干的支柱,而腰椎负荷大,在日常生活中发生劳损的机会多;②结核多侵犯松质骨,腰椎结核多发于成年人. 初期可以药物治疗,你现在的情况可能要进行手术治疗. 治疗措施： 主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药;②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ;⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.
2014-08-24 17:00
举报沈连 主治医师 三甲
提问
椎椎体结核约占所有骨关节结核病人的50％～75％,曾多见于儿童,近年来青壮年居多,女性略多于男性.多发性身体负重较大的胸椎（40.3％）,腰椎（35.97％）,后依次为胸腰椎（12.77％）和腰骶椎（7.36％）等.有两处椎体病灶者约3％～7％,而其间为无病的椎体所隔开,称之跳跃型脊椎结核. 【诊断】根据病史,症状,体征和影像学检查等对典型的病例的诊断多无困难.但是对X线摄片未见明显异常的早期病例,诊断是十分困难的.应熟知本病临床症状学和体征,初步判断脊柱受累的部位,进行影像学和化验检查.必要时应行穿刺乃至切开病理活检. 【治疗措施】（一）非手术治疗 脊椎结核无手术指征的病人,应用合理的化疗方案治疗（参阅总论）和局部制动.病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者,应卧硬板床休息,Glisson布带牵引或Halo-vest背心适用于颈椎不稳定的病人.体表有脓肿环枢椎结核咽后壁脓肿较大影响呼吸或吞咽者,可行穿刺抽脓. 头颅环-背心（Halo-Vest）的应用：Halo-Vest早在50年代为牵引装置应用颈椎疾病引起颈椎不稳定,较其他牵引装置如牵引钳或Minerve石膏背心等传统的外固定方法,有较大的优越性.病人固定后,获得三维牢稳的固定.病人可以起坐,站立和行走,从而缩短病人卧床时间和避免其他并发症的发生. 1.适应证 年龄60岁以上,心肺功能欠佳者应慎用. ⑴颈椎复位 骨折,骨折脱位和半脱位等. ⑵颈椎不稳定的外固定 骨折脱位,类风湿关节炎,原发或转移肿瘤和以及不稳定的环枢椎结核等. 2.Halo-Vest的结构 头颅环-背心由三个主要部分组成,即halo环和颅钉,塑料背心,可调节的金属支柱藉以连接Halo环和背心.根据病人头颅和躯干的大小可选用不同的规格的Halo-Vest.要求安装时颅环至头皮距离约1～1.5cm为宜,塑料背心可按病人胸围尺寸来选择.其他附带的零件有颅钉,六角螺母,松紧螺旋扣,肩带和背心带等. 3.Halo-Vest安装与固定 颅环高压消毒备用.病人颅环安装处的头发剔去,皮肤刷洗消毒. 病人术前给少量镇静药,平卧床上,头置于床缘外,可以薄板支撑头部.Halo应置于颅最大经线的下方,即眉弓上方1cm和耳廓顶上1cm.前头部的颅钉应固定在胃外1/3处上方1cm,后部颅钉应与前颅钉对角线位置上,相当耳下1.5cm处,选好颅钉固定点加以标记.局部消毒注射普鲁卡因,颅钉呈90刺入颅骨外板上,但切勿过深,应使颅环牢靠固定,以防止牵引时颅环向外滑落
2014-08-24 17:00
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脊柱结核临床上最为多见，占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核。椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%～75%
