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胸腹腔积液影像鉴别
补充说明：胸腹腔积液影像鉴别
a******W 2014-08-25 14:24
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胸腹腔积液的影像鉴别可以通过积液量、位置、形态、密度以及伴随征象来区分。
1.积液量
通过X线检查或CT扫描可以评估积液的量。少量积液可能显示肺野清晰，膈肌上移；大量积液则会引起纵隔向对侧移位、心脏受压呈垂位心。
2.位置
胸腔积液通常位于肺野内，而腹腔积液分布在胃肠道周围。通过观察影像中液体所在的位置来区分两者。
3.形态
胸腔积液多为均匀分布，形状可随呼吸变化；腹腔积液常因器官位置改变而呈现不规则形态。
4.密度
胸腔积液通常表现为均匀一致的高密度影，而腹腔积液密度则因病因不同而异，如结核性者密度较高，炎症渗出性者则较低。
5.伴随征象
胸腔积液常伴有肺部压缩和肺纹理减少；腹腔积液则可能导致肠曲扩张受限、横膈抬高等现象。
在诊断胸腹腔积液时，应考虑进行超声波检查以确定积液的位置和性质，并指导进一步治疗。
2024-02-08 19:04
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医生回答(1)
张晓云 主治医师 三甲
提问
你好,请不要着急,我们会尽快为您回复的.一般此类疾病如果情况严重的话建议最好进行手术对症治疗,如果情况轻的话建议可以应用药物保守对症治疗.
2014-08-25 14:24
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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