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血性胸水治疗
补充说明：血性胸水治疗
a******W 2014-08-25 15:56
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医生回答(2)
肖林 主治医师 三甲
提问
血性胸水的治疗可能包括胸腔穿刺引流、胸膜切开术、胸腔镜下胸膜剥脱术、体位引流、利尿剂治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在影像学引导下将一根细针插入胸腔内，抽取积液。此措施旨在缓解由血性胸水引起的胸部压力增高和呼吸困难。通过减少胸腔内容积，降低心脏前负荷，改善血液循环状态。
2.胸膜切开术
胸膜切开术是在全身麻醉下执行的一种开放性手术，通过外科医生的微创操作打开胸壁，进入胸腔进行排液、减压等处理。该措施针对顽固性或复发性血性胸水病例；可直接观察并清除积聚液体及受损组织。
3.胸腔镜下胸膜剥脱术
胸腔镜下胸膜剥脱术是一种微创手术，需要全麻后使用特制器械对异常增厚或粘连的胸膜进行切除。该方法适合于慢性脓胸或结核性胸膜炎导致反复感染引起胸膜肥厚、粘连等情况。能够彻底清除病变部位，预防进一步恶化。
4.体位引流
体位引流通常让患者采取特定姿势如左侧卧位，利用重力促进血液积聚一侧肺部区域的液体排出。对于血性胸水中由于微血管破裂造成的血性渗出液有帮助作用。因为改变身体位置可以使积聚的血液更好地流动到下方位置从而减轻压迫感。
5.利尿剂治疗
利尿剂治疗包括口服或静脉注射等药物来增加尿量，减少体内水分含量。适用于因心力衰竭或其他原因导致的水肿引起胸腔积液。通过提高尿液排出量来降低心脏前负荷和肺循环阻力。
在处理血性胸水时，应密切监测患者的出血倾向及相关凝血功能指标，防止过度抗凝引起其他并发症。同时注意营养支持，维持水电解质平衡，促进机体康复。
2024-03-10 18:44
举报叶绾 主治医师 三甲
提问
胸水产生主要是因为壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化。胸水是肺癌术后常见的并发症，少量的胸水对生活质量影响不大，但是当胸水大于3000ml时需要抽取，但抽取后还是很快再生，无法做到根治只起到缓解作用。
2014-08-25 15:56
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