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医生回答(2)

吴楚英 主治医师 三甲

提问

叶酸缺乏所致贫血可能由巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等疾病引起,治疗需针对具体病因。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.巨幼细胞性贫血
由于叶酸缺乏导致DNA合成受阻,从而影响红细胞的生成和成熟,引起大细胞性贫血。补充叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法,如口服叶酸片、注射甲酰四氢叶酸钙等。
2.缺铁性贫血
铁元素摄入不足或吸收障碍导致血红蛋白合成减少,进而影响氧气运输,出现小细胞低色素性贫血。补铁剂是常见的治疗方法,例如口服硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等。
3.再生障碍性贫血
遗传因素、感染、药物毒性作用等均可导致造血干细胞损伤,进一步发展为再障,表现为全血细胞减少。免疫抑制治疗是常用的治疗方法,比如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓造血功能衰竭的一组异质性疾病,以难治性血细胞减少、无效造血、高风险向急性白血病转化为特征。可遵医嘱使用促进造血治疗,如雄激素、集落刺激因子等;也可以进行靶向治疗,如应用阿扎胞苷、地西他滨等药物。
5.白血病
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,并浸润其他器官和组织。化疗是主要的治疗手段,常用方案包括VP方案、DA方案等。
患者需要保持良好的营养状态,均衡饮食,适当增加富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜、豆类等。必要时,建议定期进行血液学检查以及铁代谢指标检测,监测病情变化。

2024-03-21 01:30

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高管星 主治医师 三甲

提问

除血象和骨髓象外,血清乳酸脱氢酶(LDH)多明显增高,可测血清叶酸含量,正常为5~20μg/ml,如低于3μg/ml即可确诊。此时,可做试验性治疗,以"生理性"剂量叶酸50~200μg一次口服,若为叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血,用药后24~48小时血清铁下降,2~3天后网织红细胞数上升,5~7天达高峰,血小板、白细胞数随网织红细胞数上升而增至正常,此量对维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血无效。

2014-08-27 05:11

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