发病时间：不清楚
新生儿重症窒息
补充说明：新生儿重症窒息
a******W 2014-08-31 22:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
看缺氧的程度和持续时间了,如果肌张力好,吃奶正常问题就不大.主要怕有新生儿缺氧缺血性脑病,是指由于围生期窒息,缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列神经系统异常的表现.
治疗以高压氧,神经营养药,按摩及针灸,功能锻炼等.
本病的近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症.在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症,且后遗症越重.后遗症常见的有发育迟缓,智力低下,痉挛性瘫痪,癫痫等.
提示预后不良的指征有
1.持续的低Apgar评分.生后5分钟Apgar评分为0～3分,10分钟评分少于5分,是预后不良的敏感指标.重度窒息者,其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加.
2.出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者.
3.生后较早出现肌张力低下,且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者.
4.生后早期出现昏迷,有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭,瞳孔改变,伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者.
5.脑电图持续异常,尤其呈周期性,多灶性或弥漫性改变者.
6.颅脑超声检查异常,特别是脑萎缩或脑实质囊性变者,或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者.
7.头颅CT检查有颅内出血者.
2014-08-31 22:47
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医生回答(1)
陈冠忠 主治医师 三甲
提问
新生儿重症窒息多考虑是早产、缺氧、新生儿肺炎、新生儿溶血病、新生儿心力衰竭等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理方法。
1、早产
如果是早产儿，由于身体各个器官发育不完善，可能会导致身体的各个器官出现功能障碍，从而引起上述症状。家长可以在医生指导下给新生儿使用维生素E乳、鱼肝油等药物辅助改善，平时要注意保持室内的温度以及湿度适宜。
2、缺氧
如果新生儿在出生时，没有得到足够的氧气，可能会出现缺氧的情况，从而引起上述症状。家长可以及时给新生儿进行吸氧治疗，同时也要注意保持室内的空气流通。
3、新生儿肺炎
新生儿肺炎是指新生儿的肺部发生炎症，可能与吸入性肺炎、感染性肺炎等因素有关，新生儿可能会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。建议家长可以在医生指导下给新生儿使用阿莫西林胶囊、注射用青霉素钠等药物进行治疗。同时，家长也可以通过给新生儿翻身、拍背等方式进行改善。
4、新生儿溶血病
新生儿溶血病是指新生儿与母亲的血型不合引起的免疫性溶血，可能与母亲的血型抗体、新生儿的血型抗原有关，新生儿可能会出现黄疸、贫血、肝脾肿大等症状。建议家长可以在医生指导下给新生儿使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸龙注射液等药物进行治疗。必要时，家长可以在医生的指导下给新生儿进行光疗。
5、新生儿心力衰竭
新生儿心力衰竭可能是心肌炎、心肌病等原因引起的，可能会导致心脏的收缩功能下降，从而引起上述症状。家长可以在医生指导下给新生儿使用片、氢片等药物辅助改善，平时要注意加强护理，注意保暖。
在日常生活中，家长要注意做好新生儿的保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。家长注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果新生儿出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-08-31 22:47
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窒息(asphyxia)：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。其中最常见的就是新生儿的窒息。
症状起因：能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环;脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断;产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息;新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。
就诊科室：呼吸、心血管内科
