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支气管扩张大咯血原因
补充说明：支气管扩张大咯血原因
a******W 2014-09-07 00:48
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精选回答(1)
钟盛华 主治医师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：擅长泌尿外科的疾病，如隐睾、泌尿系感染、结石、前列腺炎等的治疗，对各种呼吸内科的疾病，如肺部感染、肺部结核、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘有很多的治疗经验。
提问
支气管扩张大咯血多考虑是支气管扩张症引起的，但也不排除是肺结核、支气管炎、肺炎、肺脓肿等疾病导致的，需要在明确病因后接受对症有效的治疗。
1、支气管扩张症
支气管扩张症是指支气管和细支气管的不可逆扩张，可能与先天性结构发育异常、炎症刺激等多种原因有关，患者容易出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等不适的症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸溴己新片等药物改善症状，用药后可以减轻对肺部的刺激。
2、肺结核
如果患者身体的免疫力低下，导致身体受到结核分枝杆菌感染，可能会导致肺部黏膜受到一定的刺激，出现咳嗽、咳痰等不适的症状。如果症状持续加重，可能会导致肺部黏膜严重受损，出现大咯血的情况。患者可以在医生的指导下服用利福平胶囊、异烟肼片等药物改善症状。
3、支气管炎
如果患者支气管部位受到细菌感染，在炎症的持续刺激下，可能会导致支气管黏膜充血、水肿，进而出现咳嗽、咳痰等不适的症状。如果症状持续加重，可能会导致局部的黏膜破裂，出现大咯血的情况。患者可以在医生的指导下服用盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬颗粒等药物改善症状。
4、肺炎
如果患者肺部受到细菌感染，可能会导致肺部黏膜受到一定的刺激，出现咳嗽、咳痰等不适的症状，如果症状持续加重，可能会导致肺部黏膜严重受损，出现大咯血的情况。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物改善症状。
5、肺脓肿
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变，可能与吸烟、感染等因素有关，患者可能会出现咳嗽、咳痰、高热等症状。如果患者的病情比较严重，可能会导致肺部黏膜严重受损，出现大咯血的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、克林霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2018-03-11 18:16
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霍思瑜 主治医师 三甲
提问
支气管扩张大咯血可能由慢性支气管炎、感染性休克、肺动脉高压、肺结核、先天性心脏病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者存在支气管壁破坏和炎症，可能导致局部毛细血管破裂，引起出血。当急性发作时，需要遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
2.感染性休克
感染性休克是由严重感染引起的机体功能障碍，导致微循环障碍、组织缺氧和器官功能损害。此时由于全身小血管痉挛收缩，血液回流受阻，可出现血压下降、心率增快等症状。感染性休克的治疗通常包括液体复苏、血管活性药如去甲肾上腺素、多巴胺的应用以及控制原发感染源。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是肺部血液循环中的一种压力升高状态，会导致右心室负荷增加，长期心脏负荷过重会引起右心室肥厚、扩大，甚至可能发展为右心衰竭。此时由于肺动脉阻力增高，右心排血量减少，使体循环有效循环血容量不足，从而引起血压降低。肺动脉高压的治疗需针对其根本原因，如肺栓塞所致者应积极溶栓；而先天性心脏病相关者则需手术修补或置换瓣膜。
4.肺结核
肺结核由结核分枝杆菌感染引起，当病情恶化时，结核病灶可能会侵蚀到附近的血管，导致咯血的发生。对于肺结核的治疗，主要是采用抗结核药物进行治疗，例如异烟肼、利福平等。
5.先天性心脏病
先天性心脏病患者的肺动脉压力持续上升，最终超过主动脉的压力，形成反向分流，即从右向左分流，使得来自右心的静脉血不经肺循环直接流入体循环，造成体循环淤血，进而引起肺水肿和肺动脉高压。先天性心脏病的治疗方法主要包括经皮球囊房间隔造口术、经皮经股动脉插管封堵术等介入治疗方式。
建议定期复查胸部CT以监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，以减轻呼吸道负担。
2024-01-06 10:51
举报叶绾 主治医师 三甲
提问
没有什么好的治疗方法，贵在预防，防治呼吸道反复感染，关键是呼吸道引流通畅和有效抗菌药物。可以用祛痰剂，像氯化铵、溴已新，支气管舒张药，如氨茶碱等。体位引流，使病肺位于高处，使痰液引流至气管而咳出。常用消炎药物有阿莫西林，环丙沙星，或头孢类抗生素。严重时可以考虑手术治疗。
2014-09-07 00:48
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