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诊断类风湿关节炎的标准
补充说明：诊断类风湿关节炎的标准
a******W 2014-09-08 20:45
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医生回答(3)
吴玉珍 主任医师 山东济南中医风湿病医院
擅长：风湿疾病
提问
类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，其诊断标准主要包括临床症状、血清学检查、滑膜液检查、关节影像学检查、关节功能检查等，需要根据具体的情况进行综合分析。
1、临床症状
类风湿关节炎的患者可能会出现关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形等症状，而且病情会呈现缓慢进展的发展，还可能会出现全身症状，比如发热、乏力、体重减轻等。如果患者出现了上述症状，则可能患有类风湿关节炎。
2、血清学检查
血清学检查是诊断类风湿关节炎的主要方法之一，患者可以到医院进行血常规检查、类风湿因子检查、抗核抗体检查等，如果检查结果为阳性，则可能是类风湿关节炎。
3、滑膜液检查
患者也可以到医院进行滑膜液检查，如果检查结果为阳性，则可能是类风湿关节炎。
4、关节影像学检查
患者也可以到医院进行关节影像学检查，比如X线检查、CT检查、核磁共振检查等，如果检查结果显示关节软骨受到了损害，而且存在关节间隙狭窄的情况，则可能是类风湿关节炎。
5、关节功能检查
患者还可以进行关节功能检查，比如关节活动度检查、关节肿胀检查、关节压痛检查等，如果检查结果显示存在关节活动受限的情况，则可能是类风湿关节炎。
如果患者存在上述症状，并且存在关节肿痛的情况，则可能是患有类风湿关节炎，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
2014-09-09 11:29
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张绅德 主治医师 三甲
提问
类风湿关节炎可以通过检查确诊，方法有：
实验室检查：
1.血细胞沉降率。大多数患者血细胞沉降率增快，尤其是在急性期。
2.血红蛋白含量。略低于正常，晚期病例则可出现轻度贫血，血红蛋白含量大多在8～10g之间。
3.抗链球菌溶血素O、类风湿因子。 典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，类风湿因子多为阳性。
4.免疫球蛋白检查。
5.关节液检查。在受损关节中抽出的关节液多混浊，但无细菌，关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。
其他辅助检查：
1.X线检查，于X线平片上可以发现以下改变：
(1)软组织肿胀：显示关节囊阴影增大。
(2)关节间隙变窄：由于软骨受累及缺损所致。
(3)关节周围骨质疏松：显示关节周围骨质中的骨小梁减少、萎缩及变细。
2.其他影像学检查。
2014-09-08 20:45
举报朴浩霖 主治医师 三甲
提问
类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍。类风湿关节炎的发病率女性高于男性，女性是男性的2～3倍；欧家的发病率明显高于国人。可通过此病的症状加以诊断，如该病发病缓慢，为双侧对称性关节受累，早期即有关节局部痛感，尤其是在活动期，并伴有触痛及压痛，此为最早出现、也是患者最敏感的体征。受累关节僵硬，尤其在晨起开始活动时最为明显，但活动一段时间后，将会逐渐有所改善。
2014-09-08 20:45
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风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
