发病时间：不清楚
镇痛药引起的肾病
补充说明：镇痛药引起的肾病
a******W 2014-09-09 16:34
我要咨询
相关问题
医生回答(2)
高管星 主治医师 三甲
提问
镇痛药引起的肾病可能是由非甾体抗炎药滥用、阿片类药物过量使用、肾毒性镇痛药滥用等引起的，也可能是急性肾小管坏死或慢性肾衰竭导致的。这些情况都可能导致肾脏损伤，因此需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的诊断和治疗建议。
1.非甾体抗炎药滥用
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶的活性来减少前列腺素的合成，从而起到止痛作用。但长期大量使用会导致肾脏产生过多的前列腺素E2，引起肾小球损伤和肾功能下降。患者需要遵医嘱用药，不可自行盲目增加剂量或延长用药时间，以免加重肾脏负担。
2.阿片类药物过量使用
阿片类药物具有中枢神经系统抑制作用，过量使用会引起呼吸减慢、血压降低等中毒症状，严重时可导致呼吸骤停。这些变化会影响肾脏血液供应和代谢过程，进而损害肾功能。如果出现阿片类药物过量使用的情况，应立即就医并接受专业处理，包括洗胃、给予纳洛酮等解毒剂以及监测生命体征。
3.肾毒性镇痛药滥用
肾毒性镇痛药直接作用于肾细胞，导致肾细胞损伤、坏死，甚至纤维化，使肾功能逐渐丧失。针对肾毒性镇痛药滥用引起的肾病，可以考虑应用糖皮质激素进行治疗，如甲泼尼龙、氢化可的松等。
4.急性肾小管坏死
急性肾小管坏死是由于肾血流量急剧减少，导致肾缺血和肾毒性物质蓄积，进而引起肾小管上皮细胞损伤的一种急性肾损伤。这可能是由多种因素共同作用所致，其中可能包括镇痛药的影响。对于急性肾小管坏死，首先需停止使用任何可能加剧肾损害的药物，然后进行液体管理以维持足够的尿液排出，并密切监测肾功能指标。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去过滤血液中的废物和多余水分的能力，导致体内积累毒素和水盐不平衡。长期服用镇痛药可能会加重肾脏的代谢负担，加速肾脏受损进程。控制血压是延缓肾功能恶化的关键措施之一，因此，患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等降压药物进行治疗。
建议定期进行肾功能检测，包括尿常规、肾功能生化指标和影像学检查，以便早期发现和干预镇痛药引起的肾病。同时，注意观察是否有水肿、尿量减少等症状，并保持充足的水分摄入，促进尿液排泄。
2024-03-05 19:20
举报郑嘉怡 主治医师 三甲
提问
镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使用局麻药、等，而静脉泵常用芬太尼等，两者的使用需严格区分，不能把硬膜外泵 接到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出现局麻药的全身麻*醉作用或因阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，一旦在病 房发生以上意外是非常危险的。所以，除麻*醉医生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。在手术病人带着镇痛泵回到病房前，麻*醉医生会做好以下事情： 根据病人情况选择小时泵，配好镇痛药物，加入镇痛泵使扩张囊的顶端到达泵体的毫 升刻度处。在手术接近结束时先为病人推注一次首剂量，使镇痛药物迅速达到一定的浓度，以衔接麻*醉后到镇痛泵起作用这段时间，保证病人不痛。然后，把镇痛泵 连接到病人身上，硬膜外泵的用胶布固定妥当，静脉泵的接到输液端，如使用三通的应保证接头通畅。当病房护士接班时，应了解所用镇痛泵为哪一类型，是否连接 妥当。必要时向病人或其家属解释有关注意事项。在镇痛泵使用过程中，检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况，了解病人镇痛的效果，副作用的发生 率。在为病人换补液或静脉推药后，始终保持三通接头的通畅，以免影响镇痛泵的进药。随着药物的减少，镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小，直至完全瘪陷，才表明药物 已经用完，硬膜外泵可等待麻*醉医生来移除，静脉泵则可由病房护士卸除。任何使用中的问题都可联系麻*醉科值班医生。
2014-09-09 16:34
举报向医生提问
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
呋塞米片
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
