首页> 内科> 消化内科> 幽门梗阻> 幽门梗阻碱中毒

医生回答(2)

朱子强 主治医师 三甲

提问

幽门梗阻引起的碱中毒可以考虑补充电解质溶液、纠正酸碱平衡失调、营养支持治疗、胃液引流、胃动力促进剂等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重,应尽快就医。
1.补充电解质溶液
通过口服或静脉途径给予电解质溶液,如氯化钠、氯化钾等,补充患者因长期呕吐丢失的电解质。此措施可纠正由幽门梗阻引起的代谢性碱中毒及低氯性碱中毒,因为幽门梗阻会导致胃内容物不能正常排出而引起呕吐,从而导致电解质失衡。
2.纠正酸碱平衡失调
首先需要确定患者的酸碱平衡失调类型,然后选择合适的药物进行纠正,例如使用碳酸氢钠注射液纠正代谢性酸中毒,使用乳酸钠林格注射液纠正代谢性碱中毒。上述措施旨在恢复患者正常的酸碱平衡状态,缓解由幽门梗阻引起的碱中毒症状。
3.营养支持治疗
提供高热量、易消化的食物,必要时可通过管饲给予营养支持。保证充足的能量摄入有助于改善患者营养状况,促进康复;避免过量脂肪摄入以防诱发胆囊炎。
4.胃液引流
采用手术方法建立一条从腹壁至鼻腔的通道,即空肠造口术,使胃液能够持续流入小肠内进行消化吸收。幽门梗阻时,由于胃内容物无法顺利进入十二指肠,导致其逆流回胃内,形成恶性循环。通过空肠造口术将胃液引流出体外,减轻胃部压力,缓解梗阻症状。
5.胃动力促进剂
常用药物包括甲氧氯普胺片、多潘立酮片等,能增加胃肠蠕动,促进食物排空。上述药物具有增强食道下端括约肌张力的作用,减少反流的发生频率,进而缓解由幽门梗阻引起的恶心、呕吐等症状。
在治疗幽门梗阻引起的碱中毒期间,应密切监测电解质水平,避免过度纠正。同时,建议定期复查胃镜检查,以便及时发现并处理可能存在的并发症,如溃疡病或癌变。

2024-01-10 22:31

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陈茵沫 主治医师 三甲

提问

呕吐:呕吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是:呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服,因此病人常自己诱发呕吐,以缓解症状。胃蠕动波:上腹可隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动。

2014-10-07 14:45

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