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婴儿溶血性黄疸治疗
补充说明：婴儿溶血性黄疸治疗
a******W 2014-10-08 18:07
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医生回答(2)
黄海颜 主治医师 三甲
提问
婴儿溶血性黄疸的治疗可能包括光疗、人血白蛋白、免疫球蛋白注射、换血疗法以及新生儿溶血病换血等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.光疗
光疗通常采用间断照射高瓦数白炽灯的方法，在特定波长下促使未结合胆红素转变成水溶性异构体易于排出。此方法能通过增加胆红素的代谢来降低其浓度，减轻由高胆红素引起的皮肤、眼白及其它黏膜发黄现象。
2.人血白蛋白
输注白蛋白可提高血液胶体渗透压，促进水分回吸收，从而降低胆红素水平。白蛋白具有较高的分子量，能够与未结合胆红素形成稳定的复合物，减少其透过血脑屏障的机会，预防核黄疸的发生。
3.免疫球蛋白注射
免疫球蛋白注射是将含有特异性抗体的人工制备产品注入体内，以增强机体对感染的防御能力。该措施有助于控制溶血反应，进而间接地降低胆红素含量；适用于预防新生儿溶血病所致的高胆红素血症。
4.换血疗法
换血疗法是在严格无菌条件下从患儿体内移出部分血液并用正常或匹配的血液替换，通常需多次循环完成。此法可以直接去除致敏红细胞及其释放出来的不耐受抗原，迅速降低母胎来源的抗体浓度以及相应的溶血程度。
5.新生儿溶血病换血
当需要快速降低胆红素时，选择合适的时机进行换血治疗是非常必要的。换血治疗可以置换掉已经致敏的红细胞以及与其结合的胆红素，同时输入新鲜配型相合的全血或血浆，以纠正贫血、低蛋白血症及其他电解质紊乱。
家长还要注意密切监测宝宝的病情变化，定期带孩子到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-17 09:35
举报邓乐 主治医师 三甲
提问
新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同,根据其特点可以相互鉴别.新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸,感染性黄疸,阻塞性黄疸,母乳性黄疸等,不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同. (1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB;母亲血型为B,胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻.这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血.据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%.新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重. (2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸.病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒,EB病毒,弓形体等较为少见.细菌感染以败血症黄疸最多见.黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸. (3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色. (4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸.少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了.其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30 mg／dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升. 病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡.因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体,风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等.家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治.
2014-10-08 18:07
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