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曹斯华 主治医师 三甲

提问

溶血磷脂酰胆碱水平升高可能表明溶血性贫血或遗传性球形红细胞增多症。
溶血磷脂酰胆碱是一种存在于红细胞中的磷脂,在溶血时会被释放出来。高水平的溶血磷脂酰胆碱表明红细胞破坏增加,这在溶血性贫血中常见,此时红细胞寿命缩短,需要更多的红细胞来补偿氧气需求。遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性疾病,会导致红细胞形态异常,易于破裂和溶解,从而引起溶血。
此外,巨幼细胞性贫血、肝硬化等疾病状态也可能导致溶血磷脂酰胆碱轻度偏高,但这种情况相对较少见。
需要注意的是,对于溶血磷脂酰胆碱升高的诊断应结合临床表现和其他实验室检查结果,并排除其他潜在原因,以确定正确的治疗方案。

2024-01-16 14:22

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曹斯华 主治医师 三甲

提问

溶血磷脂是一组含有仅一个脂酸的磷脂,其含量虽然很小,但功能上却很重要。与含有两个脂酸、具有高度亲脂性的磷脂不同,溶血磷脂的亲脂性和亲水性是平衡的,并有分布在水非水相面间的倾向。这种磷脂的特殊溶解性增强了它的净化性质和加速胞膜与胞浆间交换的速度。这些特性使低浓度的溶血磷脂就能使胞膜溶解,更低的浓度则使红细胞的形状发生很大的改变,形成棘皮细胞。所以,溶血磷脂对红细胞具有潜在的损害作用。成熟红细胞不再合成脂酸,但当其在血液中循环流动时,能从血浆中不断摄取新的脂质,加以重新组合以更新胞膜中原有的脂质。有许多生化途径有利于脂质分解产物的解毒作用和脂质的更新。膜内游离的胆固醇与血浆中未酯化的胆固醇是在快速地进行被动性的交换加以平衡的。相反,酯化的胆固醇不能被红细胞组合。血浆中的卵磷脂胆固醇酰基转移酶通过对血浆中游离胆固醇的浓度起调节作用,而间接影响细胞中胆固醇的浓度。膜内部分磷脂也与血浆中磷脂进行被动性交换平衡,但这一交换仅限于磷脂胆碱。红细胞的溶血磷脂酰胆碱则与游离的脂酸进行交换平衡。这些被动机制均包括与蛋白结合的脂质。如果被动式的途径有障碍时,溶血磷脂酰胆碱的含量便增多,致使红细胞发生进行性的变形和阳离子的通透增多,最后发生溶血。在促使游离的脂酸能进入膜内部深处,必须有提供能量。在膜的深处,脂酸能进入自动性酰化作用的通途。

2014-10-11 14:27

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