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肾病综合症为什么用糖皮质激素
补充说明：肾病综合症为什么用糖皮质激素
2014-10-24 11:23
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精选回答(2)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾病综合症用糖皮质激素是为了抑制炎症反应、抑制免疫反应、改善水肿、调节水电解质和酸碱平衡、减少尿蛋白、改善症状。
1、抑制炎症反应
肾病综合症的患者由于肾小球损伤，会导致肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白质丢失，从而引起低蛋白血症。而糖皮质激素具有抗炎的作用，可以抑制炎症反应，从而达到治疗的目的。
2、抑制免疫反应
糖皮质激素还可以抑制免疫反应，有助于减少免疫复合物的产生，从而改善肾病综合症引起的水肿、蛋白尿等症状。
3、改善水肿
糖皮质激素还可以改善水肿，患者可以在医生指导下使用氢片、片等药物进行治疗。
4、调节水电解质和酸碱平衡
糖皮质激素还可以调节水电解质和酸碱平衡，如果患者出现水肿的情况，可以在医生指导下使用氢片、片等药物进行治疗。如果患者出现酸中毒的情况，可以遵医嘱使用碳酸氢钠片、乳酸钠溶液等药物进行治疗。
5、减少尿蛋白
糖皮质激素还可以减少尿蛋白，患者可以在医生指导下使用醋酸片、甲泼尼龙片等药物进行治疗。
建议患者在医生指导下使用糖皮质激素，切勿私自用药，以免引起不良反应，导致病情加重。在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2023-07-24 05:30
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王雪颖 主任医师 锦州市中心医院 三甲
擅长：泌尿外科常见病的诊治
提问
你好肾结石不是肾病综合征。肾结石的经皮肾镜手术或者输尿管软镜手术，是治疗结石的微创手术 对人伤害非常小 手术后超过一周就基本恢复正常 手术后体内放置内引领管 这个手术后会有一个连接肾脏 输尿管 膀胱的内引流 将手术的肾脏尿液引领到膀胱 手术后一个月抜出建议手术治疗
2018-11-19 19:46
举报医生回答(2)
张晓云 主治医师 三甲
提问
肾病综合症可能因免疫介导性炎症、肾小球通透性增加、肾小管损伤等免疫异常所导致的，也可能是由于遗传因素或感染因素引起的。使用糖皮质激素可以抑制免疫反应，减轻炎症，进而控制病情，但具体用药需遵医嘱。
1.免疫介导性炎症
由于自身免疫反应导致的肾小球内炎症细胞浸润和免疫复合物沉积，引起肾小球毛细血管壁的炎性反应，进而影响肾脏功能。这种炎症会导致肾小球滤过膜的通透性增高，蛋白质漏出。糖皮质激素具有抗炎作用，能够抑制免疫应答，减轻肾小球的炎症反应，从而减少蛋白尿。例如、甲泼尼龙等药物可用于缓解免疫介导性炎症。
2.肾小球通透性增加
当肾小球通透性增加时，血浆中的蛋白质如白蛋白、转铁蛋白等会通过受损的肾小球进入尿液中，导致蛋白尿。这可能是由于肾小球基底膜通透性的改变或电荷屏障的破坏所致。糖皮质激素可以稳定肾小球基底膜结构，降低其通透性，从而减少蛋白尿。常用药物包括、等。
3.肾小管损伤
肾小管损伤可能导致肾小球滤过的蛋白质被肾小管重吸收，进一步加重了蛋白尿的程度。此外，肾小管损伤还可能影响肾脏对其他物质的排泄功能。糖皮质激素可以通过抑制免疫应答和减少炎症来保护肾小管免受进一步损伤。代表性药物为、氢化可的松等。
4.遗传因素
某些遗传性疾病如Alport综合征、薄基底膜肾病等，可能以肾病综合征为临床表现之一，这些疾病的发病机制涉及基因突变，导致肾小球基底膜稳定性下降，出现蛋白尿。针对这类患者的治疗需考虑遗传因素，糖皮质激素联合环磷酰胺是常用的治疗方案。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行治疗。
5.感染因素
感染因素可能导致机体产生免疫应答，进而诱发肾小球炎症，使肾小球通透性增加，蛋白尿增多。例如乙肝病毒感染可能导致肝脏合成的蛋白质异常进入血液循环，继而经由肾小球过滤后出现在尿液中。针对此类病因引起的肾病综合征，在应用糖皮质激素的同时还需积极控制感染源，如乙型肝炎患者需要接受抗病毒治疗。患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗。
建议定期监测血压、血脂水平以及肾功能指标，以便及时发现并处理可能出现的并发症。推荐进行尿常规、肾功能测试和肾活检等检查，以评估病情进展和指导治疗决策。
2024-03-08 23:10
举报罗李赞 主治医师 三甲
提问
肾结石很可能就在这种情况下形成.所以,医生们常讲,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃了油水多的食物时,也要多喝点水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险.
2014-10-24 11:23
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