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小儿原发性肾病综合征鉴别
补充说明：小儿原发性肾病综合征鉴别
a******W 2014-10-27 09:46
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医生回答(2)
秦俊伟 主治医师 三甲
提问
小儿原发性肾病综合征的鉴别可通过尿蛋白水平、血浆白蛋白浓度、水肿程度、免疫荧光检查结果以及肾活检组织学表现进行诊断。
1.尿蛋白水平
通过对比尿液中蛋白质的含量来区分。肾病综合征患者24小时尿蛋白定量大于50mg/kg/天，而肝源性或肾前性的低蛋白血症患者的尿蛋白水平通常低于上述标准。
2.血浆白蛋白浓度
观察血液中的白蛋白含量是否降低。肾病综合征患者的血浆白蛋白浓度一般小于30g/L，而肝源性或肾前性的低蛋白血症患者的血浆白蛋白浓度可能高于此值。
3.水肿程度
评估身体各部位是否存在水肿及水肿的程度。肾病综合征常伴随全身性水肿，尤其是下肢和腹部明显；而肝源性或肾前性的低蛋白血症引起的水肿多为腹水、胸腔积液等。
4.免疫荧光检查结果
利用荧光标记技术检测肾脏组织中的免疫球蛋白沉积情况。肾病综合征的免疫荧光检查可显示IgG、IgA和C3呈颗粒状沿毛细血管壁分布，而肝源性或肾前性的低蛋白血症则无此现象。
5.肾活检组织学表现
直接观察肾脏组织的病理改变。肾病综合征可见肾小球基膜增厚、肾小管萎缩和间质纤维化等特征性病变，而肝源性或肾前性的低蛋白血症主要表现为肝脏疾病的组织学改变。
面对小儿原发性肾病综合征的鉴别诊断，应注意避免过度劳累，保持充足休息，以减少肾脏负担，促进病情恢复。
2023-12-22 23:43
举报江雨倩 主治医师 三甲
提问
1、 单纯性肾病综合征。凡符合上述四个标准的为单纯性肾病综合征。
2、肾炎性肾病综合征。除以上四项外，具有以下四项中之一或多项者可诊断为肾炎性肾病综合征。
（1）尿镜检红细胞多次超过10个/HP。
（2）反复高血压者，学龄儿童大于130/90毫米汞柱，学龄前儿童大于120/80毫米汞柱。
（3）持续氮质血症，尿素氮大于每升10.7毫摩尔。
（4）血补体C3反复降低。
此外，原发性肾病综合征必须与伴有肾病综合征症状的继发或原发性肾炎相鉴别，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、链球菌感染后肾炎、急进性肾炎等。
2014-10-27 09:46
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