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神经源性膀胱如何治疗
补充说明：神经源性膀胱如何治疗
a******W 2014-10-29 21:29
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医生回答(2)
于小伟 主治医师 三甲
提问
神经源性膀胱可以通过行为疗法、盆底肌训练、抗胆碱能药物、α受体阻滞剂、植物制剂等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.行为疗法
通过专业人员指导患者调整饮食结构、饮水习惯及排尿时间，以改善膀胱功能。此方法旨在帮助患者建立规律的排尿习惯，减少因生活习惯不当引起的尿失禁等问题。
2.盆底肌训练
通过收缩和放松盆底肌肉来增强其力量和控制能力，通常包括凯格尔运动和其他定制练习。锻炼盆底肌有助于提高对膀胱和肛门括约肌的控制力，适用于神经源性膀胱伴随尿失禁或排空障碍。
3.抗胆碱能药物
这类药物如阿托品、山莨菪碱等可减轻过度活跃的膀胱收缩，缓解储尿期的症状。这些药物通过降低副交感神经活性来稳定膀胱壁平滑肌，从而改善尿频、尿急等症状。
4.α受体阻滞剂
α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪等可用于缓解排尿困难及相关不适。这类药物选择性地作用于α1肾上腺素受体，降低后尿道张力，增加排尿顺畅度。
5.植物制剂
植物制剂如普鲁卡因、利多卡因等局部应用可减缓刺激性排尿冲动，延长排尿间隔时间。这些外用局麻药能够暂时封闭膀胱黏膜感受器，从而减少刺激性排尿冲动，适合治疗频繁排尿问题。
除上述措施外，建议患者避免摄入利尿作用强的食物，如咖啡、酒精和某些草本茶，以减少膀胱刺激。同时，定期评估并调整治疗方案是管理神经源性膀胱的关键，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-06 02:27
举报方安俊 主治医师 三甲
提问
"神经源性膀胱如何治疗，1)导尿：无论是以促进储尿或排尿为目的，间歇性导尿能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗(膀胱扩大术，可控性尿流改道术)创造了条件。多年的临床观察已证明其长期使用的安全性和有效性。初始时可嘱病人4h导尿1次，以后具体间隔时间自行掌握，以不发生尿失禁，膀胱不发生过度充盈为原则。实践证明有症状性感染并不常见。留置导尿或膀胱造瘘一般短期使用，但对某些病人，定期更换导管长期引流膀胱是惟一可行方法。
(2)辅助治疗：①定时排空膀胱，尤其运用于逼尿肌反射亢进病人。嘱病人不论有无尿急，每3～4小时排尿1次。药物治疗常配合使用定时排尿。②盆底肌肉训练，会阴区电刺激常用于女性压力性尿失禁的辅助治疗，以增加膀胱出口阻力。③训练“扳机点”排尿，使用Crede手法排尿可增加膀胱内压和收缩，促进膀胱排空，但对某些低顺应性膀胱伴反流病例，Crede手法可能加剧肾功能损害。④对某些男性病例，可使用阴茎夹或避孕套集尿器等外部集尿装置。"
2014-10-29 21:29
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