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张力性气胸的临床表现和治疗原则
补充说明：张力性气胸的临床表现和治疗原则
a******W 2014-11-06 12:16
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医生回答(2)
谢昌盛 主治医师 三甲
提问
你好，张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，出现紫绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。张力性气胸是能迅速致死的危重急症，入院前或院内急救需迅速使用粗针紧急处理足立即抽气减压，用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线刺入胸膜腔，即见有高压气向外冲出，并外接单向活瓣装置;紧急情况下可在针柄处外接剪有小口的塑料袋，气球或避孕套等，防止外界空气进入胸腔，进一步处理应置患者于斜坡半坐位安置胸腔闭式引流，并应用抗生素预防感染，闭式引流装置与外界相通的排气孔外接可适当调节恒定负压的吸引装置，以加快气体排出，促进肺膨胀，一般肺部裂口经治疗后多可在1周内闭合，待漏气停止24h后，X线复查证实肺已经膨胀，才能拔管，若胸腔引流管不断有气排出，呼吸困难不见好转，往往提示肺，支气管有较大裂口，不能自行愈合，应及早做开胸探查术，进行手术修补治疗。
2014-11-06 12:16
举报刘潇 主治医师 三甲
提问
张力性气胸的临床表现与胸膜腔内压力增高的程度有关，可出现胸痛、胸闷、呼吸困难、发绀等症状。治疗原则包括一般治疗、排气治疗、闭式引流、手术治疗等。
1、临床表现
张力性气胸患者的胸膜腔内压力通常会在100-500mmHg，患者会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，还会伴有刺激性咳嗽、皮下气肿等。如果气胸量较大，患者还会出现发绀的症状。
2、治疗原则
患者应卧床休息，减少肺活动，有利于气胸吸收和肺部恢复。患者可采用胸膜腔穿刺抽气法或胸腔闭式引流术治疗，还可在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢他啶等抗生素药物治疗，预防感染。如果出现呼吸困难的症状，患者还可遵医嘱通过吸氧的方式进行治疗。
患者在治疗期间应注意休息，避免过度劳累，同时还应注意保持良好的心态，避免情绪激动，以免影响病情恢复。如果出现不适症状，患者应及时前往医院就诊，以免延误病情。
2014-11-06 12:16
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