发病时间：不清楚
直肠肛管脓肿
补充说明：直肠肛管脓肿
a******W 2014-11-11 20:24
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医生回答(2)
欧澈轩 主治医师 三甲
提问
直肠肛管脓肿需要切开引流。
直肠肛管脓肿是由于病原菌侵入肛窦及其相关腺体引起的急性化脓性病变，如果不及时处理，可能导致病情进一步恶化，甚至引起全身感染。切开引流术可以迅速排空脓液，控制感染，促进愈合。
在特殊情况下，如果患者有凝血功能障碍或存在抗凝治疗史，则需谨慎考虑是否采用切开引流术，并在术前与血液科医师沟通评估风险。
手术前后应加强抗生素治疗，预防术后并发症的发生，同时注意保持良好的排便习惯，避免便秘和腹泻交替出现，以减少肛门括约肌损伤的风险。
2024-03-06 16:20
举报陈冠忠 主治医师 三甲
提问
直肠肛管周围脓肿病因：1、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。① 内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。② 直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。③ 乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。④ 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。
直肠肛管周围脓肿检查
1、白细胞及中性粒细胞计数升高。
2、直肠指检：坐骨直肠窝脓肿可触及该区一侧或两侧隆起，有触痛及波动。若隆起、触痛、波动感位于直肠壁则为括约肌间脓肿。若直肠上段肠壁外两侧有此征时为骨盆直肠间隙脓肿。而直肠后脓肿除直肠后方有此征外，尚有肛门尾骨之间压痛。穿刺可抽得脓液。
直肠肛管周围脓肿治疗，肛周脓肿对人体危害极大，可导致贫血、皮肤湿疹、肛门功能失常、败血症、毒血症、脓毒血症、植物神经紊乱等并发症，还可以引发妇科炎症等妇科疾病，导致阳痿、早泄、遗精等性功能障碍，甚至诱发直肠癌。对于不同类型的肛周脓肿，其治疗原则通常是一致的，即最主要的就是及时切开排脓，并做到引流通畅，以及全程的抗炎治疗措施。而不同的只是切开时切口的选择、引流方式的选择以及抗炎药物的选择。肛门周围皮下脓肿可行单纯的切开，直肠粘膜下脓肿可直接在肠粘膜上作纵行切口并排脓。
2014-11-11 20:25
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