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肾衰竭肺水肿
补充说明：肾衰竭肺水肿
a******W 2014-11-20 17:26
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精选回答(1)
董葆 副主任医师 北京大学人民医院 三甲
擅长：慢性肾脏病 肾小球疾病 狼疮性肾炎 肾小管间质疾病 急、慢性肾衰竭
提问
肾衰竭肺水肿可能是由于急性肾损伤、心力衰竭、肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管间质性肾炎原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、急性肾损伤
如果患者存在急性肾损伤的情况，可能会导致肾脏功能下降，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻水肿，缓解不适症状。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等药物进行治疗。
2、心力衰竭
心力衰竭主要是由于心肌病变、心脏负荷过重等原因引起的心脏功能下降，临床上一般会表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，患者可能会出现肾衰竭肺水肿的情况。建议患者可以在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷，缓解肺水肿的情况。同时，患者也可以遵医嘱使用去乙酰毛花苷、地高辛等强心剂药物进行治疗。
3、肾小球肾炎
肾小球肾炎主要是由于感染、免疫等因素引起的肾小球损伤并伴有炎症的情况。由于肾小球过滤功能下降，部分患者可能会出现肺水肿的情况。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸、环磷酰胺等药物进行治疗。
4、肾病综合征
肾病综合征主要是由于遗传、感染等因素引起的肾小球损伤并伴有炎症的情况。由于肾小球过滤功能下降，部分患者可能会出现肺水肿的情况。建议患者可以在医生指导下使用、等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用环孢素、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
5、肾小管间质性肾炎
肾小管间质性肾炎主要是由于遗传、感染等因素引起的肾小管间质性损伤并伴有炎症的情况。由于肾小管间质性损伤，患者可能会出现肺水肿的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、甲泼尼龙等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫唑嘌呤、来氟米特等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应避免熬夜、酗酒、吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。患者也可以适量进行户外体育运动，如打太极、慢跑等，有助于症状的改善。
2019-01-27 13:29
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医生回答(2)
许倩倩 主治医师 三甲
提问
肾衰竭肺水肿可以考虑腹膜透析、血液透析、利尿剂治疗、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.腹膜透析
腹膜透析通过将一种特殊的溶液引入患者腹部，在其与腹膜间形成渗透梯度，清除体内废物和多余液体。此方法有助于缓解肾衰竭引起的液体潴留和肺水肿，因为腹膜具有良好的通透性，能够有效地清除水分和废物。
2.血液透析
血液透析通常每周3-5次，在专业设备上执行，每次约4小时。该技术模拟肾脏功能，移除体内积累的废物、毒素及过量电解质；对于急性或慢性肾衰竭导致的肺水肿有益。
3.利尿剂治疗
利尿剂治疗包括使用、氢等药物促进尿液排出。这类药物可增加肾脏排水速度，减轻因肾衰引起的心力衰竭所致肺水肿。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利可通过口服给药，每日一次或分次服用。这类药物能降低血压并减少蛋白尿，对控制肾病进展至肾衰竭有益处。
5.血管紧张素受体拮抗剂
血管紧张素受体拮抗剂如替米沙坦、厄贝沙坦也需口服给药，用药频率依据医嘱而定。这些药物能阻断AngⅡ的作用，从而扩张外周动脉、降低心脏负荷，改善心力衰竭患者的预后。
在治疗肾衰竭肺水肿的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡，避免进一步恶化。同时，营养支持治疗也很重要，可以选择低盐饮食，保证优质蛋白质摄入，如鸡蛋、瘦肉等，有利于维持机体正常代谢需求。
2024-03-21 19:28
举报季沫怡 主治医师 三甲
提问
①针对病因治疗，如扩容纠正肾前因素，解除肾后性梗阻因素，重症急进性或其他肾小球肾炎用激素冲击可获效，过敏性间质性肾炎应立即停用药，给予抗过敏药等。
②少尿期，液体入量以量出为入为原则。
③纠正高钾血症及酸中毒。
④尽早开展透析疗法，有脱水、清除毒素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能，使患者度过少尿期难关。多尿期严格监测水、电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱。恢复期注意加强营养、休息及避免用肾毒性药物均甚重要。
2014-11-20 17:26
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