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急性心肌梗死病人发生心室颤动时,应立即

发病时间:不清楚

急性心肌梗死病人发生心室颤动时,应立即给予利多卡因静脉注射还是非同步电复律?

补充提问:有医生在吗?我是学护理的学生,好纠结

a******S 2014-11-20 20:02 投诉

动脉粥样硬化 冠心病 昏厥 心肌梗死 心肌炎 心力衰竭 心律失常 心源性休克 休克 血栓形成 急性心梗 急性心肌梗塞 血压降低 脉搏细弱 剧烈胸痛 烦躁不安 急性心肌梗死 痉挛 胸骨后疼痛 室颤 血缺氧 血压下降 皮肤湿冷 面色苍白 反射 脱水 低血压 增高 呕吐 出血 外科手术 支架 手术 利多卡因 肌钙蛋白 心电图 心排血量 血压 冠脉造影 神经 血管 动脉

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精选回答(3)

王利勇 副主任医师 沧州市人民医院

擅长:擅长头痛,头晕,神经系统疾病康复等综合治疗。

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你好,急性心肌梗塞的患者出现心室颤动的话,这个就是很危急的症状了,随时会有出现心跳停止的可能性,需要及时的电复律的,这时候使用利多卡因的话也没有什么效果了。控制心律失常之后就需要及时的冠脉造影检查,可以支架治疗或者是搭桥手术治疗。希望我的回复对你有帮助。

2019-01-03 17:42

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司金瑞 主治医师 威县梨园屯中心卫生院

擅长:消化内科如急慢性胃肠道炎、胃十二指肠溃疡等病变。

提问

您好!根据您的病情描述可能属于心肌梗死,一般可根据情况进行电复律比较合适。

2014-11-20 20:26

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包永忠 副主任医师 内蒙古监狱管理局第二医院

擅长:擅长治疗心脑血管疾病、高血压、高血脂及肺炎、糖尿病、泌尿系感染、传染病、皮肤性病科等全科疾病的诊断与治疗。

提问

急性心肌梗塞的患者出现心室颤动的话,这个就是很危急的症状了,随时会有出现心跳停止的可能性,需要及时的电复律的,这时候使用利多卡因的话也没有什么效果了。控制心律失常之后就需要及时的冠脉造影检查,可以支架治疗或者是搭桥手术治疗。

2018-06-02 21:14

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医生回答(5)

廖小荣 主治医师 复旦大学附属妇产科医院

擅长:全科

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现在已经是5天了,如果病情稳定,而当地医疗条件有限,那么也可以考虑不用作进一步冠状动脉造影,如果病情有不稳定的,那么尽可能考虑进一步作冠状动脉造影,这样来准确评估冠状动脉情况,因为即使是延迟的冠状动脉开通手术,也是对于病人有意义的。

至于其他的一般治疗,比如抗凝以及抗血小板治疗,他汀类药物稳定粥样硬化斑块治疗,β受体阻滞剂治疗,血管紧张素转换酶抑制剂治疗等都有一个规范的。

2015-06-18 23:12

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廖林海 主治医师 上海中医药大学附属曙光医院(西院)

擅长:全科

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急性心梗为冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立。在此基础上,一旦血供进一步急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上,即可发生心肌梗死。这些情况是:  

1、管腔内血栓形成,粥样斑块破溃,粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛,使冠状动脉完全闭塞。  

2、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排血量降低,冠状动脉灌流量锐减。  

3、重体力活动,情绪过分激动或血压剧升,致左心室负荷明显加重,儿茶酚胺分泌增多;心肌需氧需血量猛增,冠状动脉供血明显不足。

2015-06-18 20:20

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贾宝云 主治医师 苏州市立医院

擅长:全科

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心肌酶,心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。其中CK-MB,LDH1特异性最高,目前心肌酶谱正常值多为成人标准,而小儿的正常值要高于成人,所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎,由于影响心肌酶谱的因素较多,很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎,绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。

2015-06-17 21:11

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柴静琴 主治医师 复旦大学附属妇产科医院

擅长:全科

提问

20%病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降10.7KDa(80mmHg),甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有:由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次,剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张;此外,有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

2015-06-16 22:16

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廖林海 主治医师 上海中医药大学附属曙光医院(西院)

擅长:全科

提问

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在欧美最常见,美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。

2015-06-13 22:15

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动脉粥样硬化

动脉粥样硬化(atheroma)是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种,其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。

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